老年人中風的症狀和治療方法
中風也叫腦卒中。中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱,在老年人身上尤為常見。下面是小編為你精心整理的,希望對你有幫助!
一、老年人中風的急性期
1、內科治療:
***1***一般治療:①安靜臥床。②鎮靜、止痙和止痛藥。③頭部降溫。
***2***調整血壓。
***3***降低顱內壓。
***4***注意熱量補充和水、電解質及酸礆平衡。
***5***防治併發症。
2、 手術治療。
二、老年人中風的恢復期
治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復,改善腦功能,減少後遺症以及預防復發。
1、防止血壓過高和情緒激動,生活要規律,飲食要適度,大便不宜乾結。
2、功能鍛鍊。
3、藥物治療:可選用促進神經代謝藥物,如腦復康、胞二磷膽鹼、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等,也可選用活血化瘀、益氣通絡,滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。
4、理療、體療及鍼灸等。
中風中醫治療方法中藥治療:
一、中經絡。
1、風痰入絡證。
肌膚不仁,手足麻木,突然發生口眼?斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關節痠痛等症,舌苔薄白,脈浮數。
證機概要:脈絡空虛,風痰乘虛人中,氣血閉阻。
治法:祛風化痰通絡。
代表方:真方白丸子加減。本方化痰通絡,用於治療風痰入客經絡,症見口眼歪斜,舌強不語,手足不遂等症。
常用藥:半夏、南星,白附子祛風化痰;天麻、全蠍熄風通絡;當歸,白芍,雞血藤、?薟草養血祛風。
語言不清者,再加菖蒲、遠志祛痰宣竅;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脈細澀者,可酌加丹蔘,桃仁,紅花,赤芍等活血化瘀。
2、風陽上擾證。
平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發生口眼?斜,強語謇,或手足重滯,甚則牛身不遂等症,舌質紅苔黃,脈弦。
證機概要:肝火偏旺,陽亢化風,橫竄絡脈。
治法:平肝潛陽,活血通絡。
代表方:天麻鉤藤飲加減。本方平肝熄風鎮潛,用於陽亢風動,暈眩,肢麻等症。
常用藥:天麻、鉤藤平肝熄風;珍珠母、石決明鎮肝潛陽;桑葉、菊花清肝洩熱;黃苓.山梔清肝瀉火;牛膝活血化瘀,引氣血下行。
夾有痰濁,胸悶,噁心,苔膩,加陳膽星、鬱金;頭痛較重,加羚羊角、夏枯草以清肝熄風;腿足重滯,加杜仲,寄生補益肝腎。
3、陰虛風動證。
平素頭暈耳鳴,腰痠,突然發生口眼歪斜,言語不利,手指?動,甚或半身不遂,舌質紅,苔膩,脈弦細數。
證機慨要:肝腎陰虛,風陽內動,風痰瘀阻經絡。
治法:滋陰潛陽,熄風通絡。
代表方:鎮肝熄風湯加減。本方既補肝腎之陰,又能熄風潛陽,用於陰虛風動之眩暈,頭痛,舌強,肢顫等。
常用藥:白芍,天冬,玄蔘,枸杞子滋陰柔肝熄風;龍骨,牡蠣、龜板、代赭石鎮肝潛陽;牛膝.當歸活血化瘀,且引血下行;天麻,鉤藤乎肝熄風。
痰熱較重,苔黃膩,泛惡,加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰;陰虛陽亢,肝火偏旺,心中煩熱,加梔子、黃芩清熱除煩。
二、中腑臟。
1、閉證。
閉證的主要症狀是突然昏僕,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙。
***1***痰熱腑實證。
素有頭痛眩暈,心煩易怒,突然發病,半身不遂,口舌歪斜,舌強語謇或不語,神識欠清或昏糊,肢體強急,痰多而黏,伴腹脹,便祕,舌質暗紅,或有瘀點瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。
證機概要:痰熱阻滯,風痰上擾,腑氣不通。治法:通腑洩熱,熄風化痰。
代表方:桃仁承氣湯加減。本方功能通腑洩熱,順降氣血,治療腑熱內結,腹脹便祕等症,可用於中風急性期痰熱腑實之證。
常用藥:桃仁、大黃、芒硝、枳實通腑洩熱,涼血化瘀;陳膽星、黃芩、全瓜蔞清熱化痰,桃仁、赤芍、丹皮涼血化瘀;牛膝引氣血下行。
頭痛,眩暈嚴重者,加鉤藤,菊花、珍珠母平肝降逆。煩躁不安,徹夜不眠加生地、沙蔘、夜交藤養陰安神。
***2***痰火瘀閉證。
除上述閉證的症狀外,還有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數。
證機概要:肝陽暴張,陽亢風動,痰火壅盛,氣血上逆,神竅閉阻。
治法:熄風清火,豁痰開竅。
代表方:羚羊鉤藤湯加減。本方功能涼肝熄風,清熱化痰,養陰舒筋,用於風陽上擾,。
矇蔽清竅而見眩暈,痙厥和抽搐等症者,另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。
常用藥:羚羊角***或山羊角***,鉤藤,珍珠母、石決明平肝熄風;膽星,竹瀝,半夏,天竺黃、黃連清熱化痰;菖蒲、鬱金化痰開竅。
若痰熱阻於氣道,喉間痰鳴轆轆,可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮驚;肝火旺盛:面紅目赤,脈弦勁有力,宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮攝之品;腑實熱結,腹脹便祕,苔黃厚,宜加生大黃、元明粉、枳實;痰熱傷津,舌質乾紅,苔黃糙者,宜加沙蔘,麥冬、石斛、生地。
***3***痰濁瘀閉證。
除上述閉證的症狀外,還有面白脣暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩。
證機慨要:痰濁偏盛,上壅清竅,內蒙心神,神機閉塞。
治法:化痰熄風,宜鬱開竅:。
代表方:滌痰湯加減。本方化痰開竅,用於痰蒙心竅,神志呆滯不清者。另可用為;合香九宜鬱開竅:。
常用藥:半夏.茯苓,橘紅,竹茹化痰;鬱金、菖捕、膽星豁痰開竅;天麻、鉤藤,殭蠶熄風化痰。 兼有動風者,加天麻,鉤藤以平熄內風;有化熱之象者,加黃芩、黃連;見戴陽證者,屬病情惡化,宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治。
2、脫證***陰竭陽亡***。
突然昏僕,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便白遺,肢體軟癱,舌痿,脈細弱或脈微欲絕。
證機慨要:正不勝邪,元氣衰微,陰陽欲絕。
代表方:參附湯合生脈散加味。參附湯補氣回陽,用於陽氣衰微,汗出肢冷欲脫;生脈散益氣養陰,用於津氣耗竭。兩方同用功能益氣回陽,救陰固脫,主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。常用藥:人蔘、附子補氣回陽;麥冬,五味子、山萸肉滋陰斂陽。
陰不戀陽,陽浮於外,津液不能內守,汗洩過多者,可加龍骨,牡蠣斂汗回陽;陰精耗傷,舌幹,脈微者,加玉竹、黃精以救陰護津。
三、老年人中風的恢復期
中風病急性階段經搶救治療,若神志漸清,痰火漸平,飲食稍進,漸入恢復期,但後遺症有半身不遂。口歪、語言謇澀或失音等:此時仍須積極治療並加強護理。
鍼灸與藥物治療並進,可以提高療效。藥物治療根據病情可採用標本兼顧或先標後本等冶法。治標宜搜風化痰,通絡行瘀;肝陽偏亢者,可採用平肝潛陽法。治本宜補益氣血,滋養肝腎或陰陽並補。
1、 風痰瘀阻證。
口眼歪斜,舌強語謇或失語,半身不遂,肢體麻木,苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑。
證機概要:風痰阻絡,氣血執行不利。
治法:搜風化痰,行瘀通絡。
代表方:解語丹加減。本方祛風化痰活絡,治風痰阻於廉泉,舌強不語等。
常用藥:天麻、膽星、天竺黃,半夏、陳皮熄風化痰;地龍、殭蠶、全蠍搜風通絡;遠志、菖蒲化痰宣竅,薟草、桑枝、雞血藤、丹蔘、紅花祛風活血通絡。
痰熱偏盛者,加全瓜蔞、竹茹、川貝母清化痰熱;兼有肝陽上亢,頭暈頭痛,面赤,苔黃舌紅,脈弦勁有力,加鉤藤、石決明、夏枯草平肝熄風潛陽;咽乾口燥,加天花粉、天冬養陰潤燥。
2、氣虛絡瘀證。
肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細澀或細弱。
證機概要:氣虛血瘀,脈阻絡痺。
治法:益氣養血,化瘀通絡。
代表方:補陽還五湯加減。本方益氣養血,化瘀通絡,適用於中風恢復階段,氣虛血滯,而無風陽痰熱表現之半身不遂,口眼歪斜,或語言謇澀之證。
常用藥:黃芪補氣以養血,桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎養血活血,化瘀通經:地龍、牛膝引血下行,通絡。
血虛甚,加枸杞、首烏藤以補血;肢冷,陽失溫煦,加桂枝溫經通脈;腰膝痠軟,加川斷、桑寄生、杜仲以壯筋骨,強腰膝。
3、肝腎虧虛證。
半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形,舌強不語,或偏癱,肢體肌肉萎縮,舌紅脈細,或舌淡紅,脈沉細。
證機概要:肝腎虧虛,陰血不足,筋脈失養。
治法:滋養肝腎。
代表方:左歸丸合地黃飲子加減。左歸丸功專滋補肝腎真陰,用於精血不足,不能榮養筋脈,腰膝痠軟,肢體不用等症;地黃飲子功能滋腎陰,補腎陽,開竅化痰,用於下元虛衰,虛火上炎,痰濁上泛所致之舌強不語,足廢不用等症。
常用藥:乾地黃,首烏、枸杞、山萸肉補腎益精;麥冬、石斛養陰生津;當歸,雞血藤養血和絡。
加減:若腰痠腿軟較甚,加杜仲、桑寄生、牛膝補腎壯腰;腎陽虛,加巴戟天,蓯蓉補腎益精,附子、肉桂溫補腎陽;夾有痰濁,加菖蒲、遠志,茯苓化痰開竅。