輸液三次對血管的危害

　　輸液由於其用量大而且是直接進入血液，故質量要求高，生產工藝等亦與小針注射劑有一定差異。現在就跟著小編一起來看一看，資料僅供參考。

　　人體最窄處的毛細血管不超過10毫微米，一旦輸液藥品微粒過大，就會在血管內造成堵塞。藥品進入血液後，直徑大於毛細血管最窄處的顆粒都會被肺過濾出來，停留在肺裡，致使肺形成纖維化，呼吸能力就會下降，同時可能影響全身氧的供應。

　　輸液是藥液直接輸入到血管內，隨血液迴圈被人體吸收，減少了胃酸對藥物的破壞，效果比較直接，但這只是表面現象，並不會縮短病程。

　　據統計用電鏡觀察每瓶輸入人體的液體裡有大約30萬個直徑在10--30Å玻璃碎屑及橡膠微粒，而人體毛細血管直徑只有10Å,所以這些看不見的微粒將沉積在肺臟導致肺功能下降，現代人肺功能下降、肺活量降低與此不無關係!

　　寶寶輸液時的注意事項

　　1、輸液過程中患兒不可到處走。更不可在室外走動或逗留，或將患兒抱回家，否則會受到汙染引起輸液反應，或發生其他意外時不能夠及 時治療。

　　2，輸液的速度不可擅自調整。有些性急的家長為趕時間，擅自調整輸液的速度，這是絕對不允許的。因為醫護人員根據患兒的病情調節輸 液的速度，如果輸液速度過快會對患兒的心肺加重負擔，引起心衰、肺水腫，或者區域性不適;但是也不可以過慢，不然會延誤治療，使藥效降低 。比如常用的藥物葡萄糖酸鈣，如果過快的輸液會發生心率改變，若滲出血管則強烈刺激面板，甚至造成面板壞死。

　　3，輸液時家長要注意觀察孩子。家長要仔細觀察穿刺部位及全身情況。比如穿刺部位面板顏色是否正常，區域性是否腫脹，輸液管有無反折 被壓等。全身情況要看有無面色蒼白或潮紅，有無寒戰，有無表情發呆、雙目凝視、呼吸急促或過緩，有無發熱等。如發現異常現象，家長要 及時向醫生、護士反映，以便給予相應處理。

　　輸液的併發症

　　一是出現發熱反應。這是輸液中常見的一種反應，常因輸入致熱物質，輸液瓶清潔滅菌不完善或被汙染，輸入的溶液或藥物製劑不純、消毒儲存不良等所致。患者表現為發冷、寒戰和發熱。輕者發熱在38℃左右，在停止輸液數小時內可恢復正常;嚴重者，初起寒戰，繼之高熱達40℃～41℃,並有噁心、嘔吐、頭痛等症狀。

　　二是空氣栓塞。這是由於輸液管內空氣未排盡、橡膠管連線不緊有漏縫，或加壓輸液、輸血無人在旁看守時，可能發生的危險併發症。只要少量空氣進入靜脈時，患者就會感到胸部異常不適，隨即發生呼吸困難、嚴重紫紺和缺氧，並可立即導致死亡。

　　三是靜脈炎。這是由於長期輸注濃度過高、剌激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長，而引起區域性靜脈壁的化學炎性反應。靜脈炎也可因在輸液過程中，無菌操作不嚴，引起區域性靜脈的感染。患者沿輸液靜脈走向出現條索狀紅線，區域性組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。

　　四迴圈負荷過重致肺水腫。這是由於輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使迴圈血容量急速增加、心臟負擔過重而引起。患者突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咯泡沫痰或血性泡沫痰，嚴重時稀痰液可從口鼻湧出。這是急性左心衰竭的表現，如果不停止輸液並採取急救措施，可能導致生命危險。

　　靜脈滴注輸液的速度

　　靜脈滴注的速度應合理調節，以滿足臨床病情，較快獲得療效並減少藥物不良反應和輸液反應為宜。按照醫護教科書，一般藥物靜脈滴注的速度為30～60滴/分鐘。但臨床上應用藥個體化，針對不同患者的具體情況合理調節輸液速度。

　　依據藥物的量效關係，在安全用藥的濃度***治療窗***範圍，藥物效應隨血藥濃度增加而增強。輸液速度過慢，血藥濃度低於有效治療濃度，達不到治療和急救效果。輸液速度過快，血藥濃度升高超過安全範圍產生毒性作用，特別是一些治療指數窄，毒性作用大的藥物。

　　特別注意，如輸注速度過快，對心力衰竭和肺水腫，特別是小兒、老年、胸部外傷、心力衰竭的患者易發生輸液反應，嚴重時可成為致死的嚴重反應。

　　因此，醫護人員在臨床工作中應根據患者的疾病型別，用藥品種和病理生理等因素綜合考慮，選擇適宜的輸液速度並加強用藥監護，以減少藥物不良反應發生，提高患者用藥安全性及治療效果。在充分理解量效關係與滴注速度的影響到基礎上，在臨床實踐中多學習借鑑和總結提高。