輸液微粒對人體的危害

　　在西方國家，輸液是僅對急救患者、重症患者和不能進食的患者使用的“最後給藥方式”;而在中國，輸液簡直成為一種就醫文化，輸液對人體的危害可不小。下面小編和大家一起學習。

　　任何液體藥品在生產過程中都會產生或多或少的不溶性微粒，國家在這方面也有相應的標準。國家《藥典》中規定的液體藥品中含有的不容性微粒直徑不能超過10毫微米。但是有調查卻發現，市場上銷售的很多輸液藥品含有的不容性微粒直徑都超過了這一規定，有的甚至達到50毫微米以上。人體最窄處的毛細血管是不超過10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過大，就會在血管內造成堵塞。

　　近幾十年來，輸液過程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2~50微米之間，肉眼看不見，會移動，不能在體內代謝的有害微粒進入了血管。

　　在一次檢測中，1毫升20%甘露醇藥液中可查出粒徑4～30微米的微粒598個。1毫升50%葡萄糖加入青黴素的藥液中可檢出粒徑2～16微米的微粒542個。而人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，如果經常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、面板等毛細血管中，長此下去，就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化並致癌。微粒堵積還會引起區域性供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎症、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬後，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。

　　輸液的風險

　　引發輸液反應

　　輸液需要遵循無菌原則，並受到患者體質的影響，發熱、過敏性休克、靜脈炎等都是常見的輸液反應。輸液的藥物中，不可避免的存在微粒，如果它們堵在細小的血管中，可能聚集，引起栓塞。

　　增加迴圈負擔

　　輸液需要把藥物溶解在鹽水或糖水中，如果一次輸兩袋500毫升的液體，相當於短時間增加了1升的血容量。一個體重為60千克的人，正常情況下全身血量約為4~5升，粗略估算，輸液1升相當於加大了20%的迴圈負荷。老人的心肺功能較差，尤其是有心衰等心臟病的老人，頻繁輸液的風險更大。

　　加速過敏和耐藥

　　藥物過敏可能引起休克等嚴重後果，輸液時藥物迅速進入血液，過敏可能更快出現，症狀更重。同時，如果輸抗生素，相當於把抗生素帶到全身，更容易引起耐藥。但是，若經過各項檢查，醫生認為確實需要輸液時，不應拒絕，而應遵醫囑輸液並注意觀察症狀。

　　過度輸液的現象

　　人均八瓶

　　“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛生組織的用藥原則，但該原則在中國早已被顛覆。各方利益驅動下，中國成為世界首屈一指的“輸液大國”。

　　美國國家藥監局早在2007年就曾發出警示，兩歲以下的小孩，原則上不使用抗感冒藥。至於通過輸液治療感冒，在美國更是難以想象。

　　過度輸液問題引起國人強烈關注，是因為國家發改委副主任朱之鑫年前在十一屆全國人大會第十八次會議上透露出來的幾個數字：2009年我國醫療輸液104億瓶，相當於13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高於國際上2.5至3.3瓶的水平。

　　輸液的要求

　　1、在無菌、透明度及無熱源這三項，應更加特別注意，它們也是輸液生產中經常出現的主要問題。

　　2、含量，色澤，pH也應符合要求。pH應在保障療效和製品穩定的基礎上，力求接近人體的pH，過高或過低都會引起酸鹼中毒。

　　3、輸液的滲透壓應調為等滲或偏高滲，這樣可不引起血象的任何異常變化。

　　4、此外，輸液還要不得含有引起過敏反應的異性蛋白和降壓藥物，不得損害肝、腎。

　　5、輸液不得新增任何抑菌劑，並在儲存過程中質量穩定。

　　靜脈滴注輸液後不適現象

　　靜脈滴注速度過快，滴注高濃度、刺激性強的藥物，或者長期滴注都會引起不適現象，臨床上稱之為“輸液反應”，嚴重的會造成“靜脈炎”，甚至於“過敏”，乃至“休克”。靜脈滴注期間或者靜脈滴注後有時會出現輸液部位疼痛、紅腫等不適，一般採用的緩解方法有：減慢滴流速度，自然消失;暫停滴注，臨床觀察;使用藥物治療或者搶救。