奈達鉑的不良反應

　　奈達鉑是一個廣譜、 高效的抗癌藥物，那有誰知道呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　本品主要不良反應為骨髓抑制，表現為白細胞、血小板、血色素減少;其它較常見的不良反應包括噁心、嘔吐、食慾不振等消化道症狀以及肝腎功能異常、耳神經毒性、脫髮等。其它不良反應雖發生率較低，但應引起關注：

　　***1***嚴重不良反應：

　　1*** 過敏性休克症狀 ***0.1-5%***：出現過敏性休克症狀***潮紅、呼吸困難、畏寒、血壓下降等***，應細心觀察，發現異常應立即停藥並做適當的處理。

　　2*** 骨髓抑制 ***頻度不明***：表現為紅細胞減少、貧血、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、出血傾向 ***0.1-5%***，應細心觀察末稍血象，發現異常，應延長給藥間隔、減量或停藥並進行適當的處理。

　　3*** 腎功能異常 ***0.1-5%***：出現血尿素氮、血肌酐升高，肌酐清除率下降，β2球蛋白升高，以及血尿、蛋白尿、少尿、代償性酸中毒及尿酸升高等，發現異常，對於是否繼續給藥，應慎重檢查。

　　4*** 阿-斯綜合症 ***Adams-Stokes Syndrome***發作：有報道因使用本品引起阿-斯綜合症而死亡的病例 ***參照：注意事項12***。

　　5*** 聽覺障礙、聽力低下、耳鳴 ***頻度不明***：本品可引起耳神經系統毒性反應，表現為聽覺障礙、聽力低下、耳鳴。用藥期間應進行適當的聽力檢查並觀察患者的狀態，發現異常應停藥並做適當的處理;治療前用過其它鉑類製劑的、給藥前就有聽力低下、腎功能低下的患者應特別注意。

　　6*** 間質性肺炎 ***頻度不明***：對於伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常的間質性肺炎患者，應細心觀察，發現異常應終止給藥，並給予腎上腺皮質激素等藥物進行適當的處理。

　　7*** 抗利尿激素分泌異常綜合症 ***SIADH******頻度不明***：表現為低鈉血癥，低滲透壓血癥，尿中鈉離子排洩增加，伴有高張尿、意識障礙等，發現這些症狀應終止給藥，並採取限制水分攝取等適當的方法處理。

　　奈達鉑的禁忌

　　以下患者禁用：

　　1.有明顯骨髓抑制及嚴重肝、腎功能不全者。

　　2.對其它鉑製劑及右旋糖酐過敏者。

　　3.孕婦、可能妊娠及有嚴重併發症的患者。

　　奈達鉑的注意事項

　　1.本品應儘可能在具有腫瘤化療經驗的醫師指導下使用，慎重選擇患者，應具有應對緊急情況的處理條件。

　　2.聽力損害、骨髓、肝、腎功能不良、合併感染和水痘患者及老年人慎用。

　　3.本品有較強的骨髓抑制作用，並可能引起肝、腎功能異常。應用本品過程中應定期經常檢查血液、肝、腎功能並密切注意患者的全身情況，若發現異常應停藥並適當處置。對骨髓功能低下及腎功能不全及應用過順鉑者，應適當降低初次給藥劑量;本品長期給藥時，毒副反應有增加的趨勢，並有可能引起延遲性不良反應，應密切觀察。

　　4.注意出血傾向及感染性疾病的發生或加重。

　　5.本品主要由腎臟排洩，應用本品過程中須確保充分的尿量以減少尿中藥物對腎小管的毒性損傷。必要時適當輸液及使用甘露醇、速尿等利尿劑。由於有報道應用速尿等利尿劑時，會加重腎功能障礙，聽覺障礙，所以應進行輸液等以補充水分。另外，飲水困難或伴有噁心、嘔心、食慾不振、腹瀉等的患者應特別注意。

　　6.對噁心、嘔吐、食慾不振等消化道不良反應應注意觀察，並進行適當的處理。

　　7.合用其它抗惡性腫瘤藥物***氮芥類、代謝拮抗類、生物鹼、抗生素等***及放療可能使骨髓抑制加重。

　　8.育齡患者應考慮本品對性腺的影響。

　　9.本品只作靜脈滴注，應避免漏於血管外。

　　10.本品配製時，不可與其它抗腫瘤藥混合滴注，也不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液***如電解質補液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等***。

　　11.本品忌與含鋁器皿接觸。本品在存放及滴注時應避免直接日光照射。

　　12.本品在國外的臨床試驗中***共632例***，突然死亡2例及因阿-斯綜合症***Adams-Stokes Syndrome，心臟傳導阻滯引起的腦缺氧綜合症***死亡1例。突然死亡的1例患者死於因高血壓而引起心功能不全;另1例患者死於既往心肌梗塞所引起的冠脈梗塞，或者由於腦部轉移引起的出血。阿-斯綜合症發作的1例，給藥前可見心電圖ST段降低，懷疑由於應用本品而引起的食慾不振、貧血是此次發作的誘因，但進行屍檢沒有異常發現，不能表明本品與此相關。