腦溢血康復治療方法

　　腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病，臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。它起病急驟、病情凶險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　腦溢血的康復治療宜及早進行。病後3～6個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等症狀。

　　藥物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位***出血量不大的情況***。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄影帶，在家自己進行。

　　注意日常生活訓練

　　右側偏癱而平時又習慣使用右手***右利***的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫製特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側;脫衣時先脫健側，後脫患側。因為患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要儘早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。

　　另外面對現實，調整情緒

　　面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以儘早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用，因為信心能夠戰勝一切困難。

　　康復治療的內容：生活能力的康復大致包括：身體***生理功能***、心理和職業能力康復;

　　1***、康復治療應無礙於神經功能的自然恢復，並儘量促進其恢復。早期給予促腦代謝劑，改善其調節機制與血腦屏障機制，以促進神經、肌肉功能的恢復;

　　2***、增強健側肢體和軀幹的肌力，促進殘餘的肌力;

　　3***、預防和改善肌萎縮、攣縮、骨質疏鬆等廢用性綜合徵。對上述症狀已發生者，提出矯正和改進方案;

　　4***、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;

　　5***、提高或改善其職業或生活能力，增強對各種障礙的協調和控制能力;

　　6***、預防和及時處理併發症;

　　7***、減少或消除復發;

　　對需康復功能的評價：通過測試，瞭解障礙程度，估計康復實施的效果。測試一般涉及病人的識別能力，運動控制，關節活動度，周圍感覺及其整合能力，交際能力等;

　　1***、心血管及呼吸功能測驗：如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動度等，以確定康復訓練的強度;

　　2***、延髓功能：包括面部對稱與否，發音、吞嚥等功能正常與否。

　　3***痛苦活動度為：肩屈100°，外展90°，外旋30°內旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋後60°;腕伸30°，拇指外展30°;

　　4***、感覺和感覺整合能力：包括兩點覺、位置覺、實體形態覺及其它本體感覺;

　　5***、視覺：包括視敏度、視野、視知覺;

　　6***、運動協調平衡情況：有無不自覺運動、頭暈、眩暈等;

　　7***、生活能力：穿衣、洗臉、刷牙、大小便、購物、炒菜、做飯及交際能力。

　　腦溢血康復訓練

　　急性腦出血所致的功能障礙主要為運動障礙及語言障礙。運動障礙最常見的是病變對側肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現為運動性失語, 感覺性失語及混合性失語。而腦出血後的功能恢復, 在其病後的前3個月內, 特別是最初幾周內變化最快。6個月時基本達到最大恢復, 發病2年後, 不會有明顯變化。所以早期的功能鍛練, 特別是急性期患者的康復是否得當, 直接影響患者遠期效果和生活質量。

　　一、休息、活動指導

　　1 急性期應絕對臥床休息***4-6周***, 不宜長途運送及過多搬動, 翻身時應保護頭部, 動作輕柔得體, 以免加重出血。

　　2 神志不清, 躁動及合併精神症狀者, 加護欄並適當約束, 防止跌傷。

　　3 抬高床頭15度-30度, 以利於靜脈迴流, 使顱內壓下降, 減輕腦水腫。

　　4 昏迷病人平臥, 頭側臥位, 取下活動性假牙, 以防誤吸, 確保呼吸道通暢。

　　5 生命體徵平穩後應開始在床上、床邊、下床的主動訓練, 時間從5-10分鐘/次開始, 漸至30-45分鐘/次, 如無不適, 可作2-3次/日, 不可過度用力憋氣。

　　二、飲食指導

　　指導病人進行必要的食療, 可以提高機體的抗病能力, 改善腦迴圈。不食刺激性食物, 囑病人戒菸, 減少飲酒, 避免食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚和動物內臟等高脂類食物, 肉類以魚蝦、瘦肉、禽肉等為佳。

　　為使病人保持大便通暢, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物。急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量***2300￣2800卡/日*** 飲食。限制鈉鹽攝入*** 少於3g/日*** , 因鈉瀦留會加重腦水腫。食物溫度適宜, 過熱可能燙傷口腔黏膜, 過冷易致腹瀉, 影響吸收。對於尚能進食者, 喂飲食物時不宜過急, 遇嘔吐或反嗆時應暫停休息, 防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能進食者鼻飼流質4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆漿、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等, 流質應煮沸消毒, 消毒冷卻後再喂。恢復期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒菸酒, 保持大便通暢。體胖者應適當減輕體重, 減少熱量攝入, 忌食純糖。

　　三、功能鍛鍊和運動指導

　　腦出血後的半身不遂、語言不利等後遺症, 要通過功能鍛鍊及適當的運動, 改善機體的迴圈和代謝, 以促進病體的康復。要做到有計劃、定時、定量加強癱瘓肢體的被動活動與主動鍛鍊, 病人病情穩定即可開始協助病人被動運動, 肌力開始恢復時, 幫助鼓勵病人自主運動。功能鍛鍊按臥位- 坐位- 站位- 步行, 循序漸進, 同時配合鍼灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸環跳、風市、懸中等穴位。並指導家屬幫助按摩, 一般病人在起病數月甚至更長的時間內, 只要能堅持鍛鍊, 癱瘓肢體的功能都可以有所恢復。對失語或語言不利的病人, 每日上、下午要有一定的時間進行語言訓練, 逐步恢復語言功能。語言功能的訓練: ***1*** 運動性失語: 字- 詞- 短句; ***2*** 感覺性失語: 用手勢、表情來表達用意; ***3*** 命名性失語: 用物品反覆教病人說出其名稱。另外可讓病人跟著預先錄製好的標準語進行逐字逐句的語言再訓練, 但要注意防止病人過度疲勞。

　　四、做好心理疏導

　　1、急性期病人生命危重, 家屬十分著急, 應主動與家屬詳細解釋病情及預後, 消除其緊張焦慮心理, 告之合理安排陪護及探視, 保持病室環境安靜的重要性, 減少一切不良刺激, 使其樹立信心, 積極配合搶救與治療。

　　2、恢復期腦出血病人因長期臥床, 生活不能自理而出現悲觀、憂鬱, 在進行功能鍛鍊時, 往往有急於求成的心理, 醫護人員要耐心細緻地進行心理疏導, 多做說服解釋工作, 關心體貼病人, 並列舉典型康復病例, 鼓勵病人增強康復的信心, 使其配合醫生進行必要的治療和康復鍛鍊, 免受精神刺激, 尤其是過喜、過怒等情緒變化, 都可導致再次出血。因此需囑家屬避免給病人造成精神刺激, 讓病人生活在樂觀、祥和、舒適的生活環境之中。

　　五、出院指導

　　避免情緒激動, 去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素, 保持心情舒暢。飲食清淡, 多食含水分、纖維素的食物, 多食蔬菜、水果, 忌菸、酒及辛辣刺激性強的食物。避免重體力勞動, 堅持做保健體操, 如打太極拳等適當的鍛鍊, 注意勞逸結合。康復訓練過程艱苦而漫長*** 一般1-3年, 甚至終生*** 需要信心、耐心、恆心, 在康復醫生指導下, 循序漸進、持之以恆。定期測量血壓, 複查病情, 及時治療可能並存的動脈粥樣硬化, 高脂血症、冠心病等。

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