高鉀血癥心電圖有哪些特徵

  血鉀高於5.5mmol/L稱為高鉀血癥,>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。你想看看嗎?接下來,小編跟你分享高鉀血癥的治療措施。

  高鉀血癥心電圖的特徵

  鉀離子是細胞內液中含量最高的陽離子,且主要呈結合狀態,直接參與細胞內的代謝活動;適當的鉀離子濃度及其在細胞膜兩側的比值對維持神經-肌肉組織的靜息電位的產生,以及電興奮的產生和傳導有重要作用;也直接影響酸鹼平衡的調節。鉀離子紊亂是臨床上最常見的電解質紊亂之一,且常和其他電解質紊亂同時存在。

  血鉀高於5.5mmol/L稱為高鉀血癥,>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類,急性發生者為急症,應及時搶救,否則可能導致心搏驟停。

  高鉀時,靜息膜電位的絕對值減少,0期去極化速度降低,傳導性下降,當快速鈉通道失活,而由於鉀內流來完成動作電位的0相去極化時傳導性會下降更嚴重。心房去極化的p波因傳導延緩變得低平,嚴重時無法辨認。所以,對於人們的健康就會受到影響了。及時預防還是可以達到遠離其的效果的。

  高鉀血癥的心電圖較正常的心電圖有以下變化,最初心電圖上出現高尖的T波,爾後R波振幅減低,QRS波群增寬,P-R間期延長,P波降低或消失,最終QRS-T波融合,形成典型的高血鉀正弦波形。

  高鉀血癥的治療措施

  首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發病。一旦發現高鉀血癥時,應立即停止補鉀,積極採取保護心臟的急救措施,對抗鉀的毒性作用;促使鉀向細胞內轉移;排除體內過多的鉀,以降低血清鉀濃度。

  急救措施:

  1、靜注鈣劑***10%葡萄糖酸鈣10~20ml***,可重複使用,鈣與鉀有對抗作用,能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30~40ml加入液體滴注。

  2、靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液40~60ml,之後可再注射碳酸氫鈉100~200ml或乳酸鈉溶液60~100ml,這種高滲鹼性鈉鹽可擴充血容量,以稀釋血清鉀濃度,使鉀離子移入細胞內,糾正酸中毒以降低血清鉀濃度,還有注入的鈉,對鉀也有對抗作用。

  3、用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰島素***4g糖加1U正規胰島素***作靜脈滴注,當葡萄糖合成糖原時,將鉀轉入細胞內.d.注射阿托品,對心臟傳導阻滯有一定作用。

  高鉀血癥的臨床表現

  患上高鉀血癥的時候,患者會出現哪些症狀呢?可能有許多人是不知道的。因此,小編接下來就為大家介紹一下。

  1.心血管症狀

  高鉀使心肌受抑心肌張力減低故有心動徐緩和心臟擴大,心音減弱,易發生心律失常但不發生心力衰竭。心電圖有特徵性改變且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大於5.5mmol/L時心電圖表現為Q-T間期縮短。T波高尖對稱,基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7~8mmol/L時P波振幅降低,P-R間期延長以至P波消失。

  2.神經肌肉症狀

  早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏,肌肉痠疼,肢體蒼白溼冷。血鉀濃度達7mmol/L時四肢麻木軟癱,先為軀幹後為四肢,最後影響到呼吸肌,發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。

  3.其他症狀

  因為高鉀血癥的患者會出現乙醯膽鹼釋放的增加,所以會引起患者噁心嘔吐以及腹痛的症狀。

  高鉀血癥的檢查專案

  1.常用血化驗指標

  血清鉀濃度升高,大於5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小於7.35,鈉離子濃度在正常高限或高於145mmol/L。

  2.常用尿化驗指標

  尿鉀濃度和尿鉀排出量增加,尿偏鹼,尿鈉排出量減少。

  3.腎功能檢查

  及早發現是否有腎功能衰竭。

  4.心電圖檢查

  對高鉀血癥的診斷有一定幫助,高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發生,主要表現為竇性心動過緩,傳導阻滯和異位心律失常,如心室期前收縮和心室顫動,一般早期出現T波高尖,QT時間縮短,隨著高鉀血癥的進一步加重,出現QRS波增寬,幅度下降,P波形態逐漸消失,但由於高鉀血癥常同時合併低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等,上述情況也可影響心電圖的改變,需加以區別。