膽結石的症狀有哪些

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  膽結石的症狀

  1、膽囊結石在早期通常沒有明顯症狀,大多數是在常規體檢中發現。有時可以伴有輕微不適被誤認為是胃病而沒有及時就診。

  2、部分單發或多發的膽囊結石,在膽囊內自由存在,不易發生嵌頓,很少產生症狀,被稱為無症狀膽囊結石。

  3、膽囊內的小結石可嵌頓於膽囊頸部,引起臨床症狀,尤其在進食油膩飲食後膽囊收縮,或睡眠時由於體位改變,可以使症狀加劇。

  4、當膽石嵌於膽囊頸部時,造成急性梗阻,導致膽囊內壓力增高,膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出,從而引起臨床症狀,通常表現為膽絞痛。呈持續性右上腹痛,陣發性加劇,可以向右肩背放射,往往會伴有噁心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時後臨床症狀自行緩解。

  5、如果膽囊結石嵌頓持續不緩解,膽囊會繼續增大,甚至會合並感染,從而進展為急性膽囊炎,如果治療不及時,少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎,嚴重時可以發生膽囊穿孔,臨床後果嚴重。

  膽結石的型別

  1、 膽總管結石:多位於膽總管的中下段。但隨著結石增多、增大和膽總管擴張、結石堆積或上下移動,常累及肝總管。多數患者過去曾有一次或多次急、慢性膽囊炎發作史或膽道蛔蟲病史,然後在一次劇烈的膽絞痛後出現黃疸,表示結石已進入膽總管,或在膽總管內形成後已發生嵌頓和阻塞。

  2、原發性膽總管結石:為原發性膽管結石的組成部分,它可在膽總管中形成,或原發於肝內膽管的結石下降落入膽總管。

  3、繼發性膽總管結石:是指原發於膽囊內的結石通過膽囊管下降到膽總管。

  4、膽囊結石:約60%的病人無明顯臨床表現,於查體或行上腹部其他手術而被發現。當結石嵌頓引起膽囊管梗阻時,常表現為右上腹脹悶不適,類似胃炎症狀,但服用治療胃炎藥物無效,病人多厭油膩食物;有的病人於夜間臥床變換體位時,結石堵塞於膽囊管處暫時梗阻而發生右上腹和上腹疼痛,因此部分膽囊結石病人常有夜間腹痛。

  5、肝內膽管結石:單純肝內膽管結石、無急性炎症發作時,患者可以毫無症狀或僅有輕微的肝區不適、隱痛,往往在B超、CT等檢查時才被發現。肝內膽管結石的病例中有2/3~3/4與肝門或肝外膽管結石並存,因此大部分病例的臨床表現與肝外膽管結石相似。

  6、肝外膽管結石:可原發於膽管系統,也可從膽囊排出至膽管的。 大多數膽管結石病人都有在進油脂食後、體位改變後膽絞痛,這是因為結石在膽管內向下移動,刺激膽管痙攣,同時阻塞膽汁流過所致。腹痛多發生在劍突下和右上腹部,陣發性劇烈刀割樣絞痛,常向右後肩背部放射,同時有噁心、嘔吐等消化道症狀。