膽息肉的症狀有哪些治療方法

　　膽息肉是指膽囊壁向囊腔內呈息肉樣隆起的一類病變。那麼，醫學上對膽息肉有哪些治療呢?接下來，小編就和大家分享膽息肉的治療方法，希望對大家有幫助!

　　膽息肉的症狀

　　一、症狀：

　　膽囊息肉一般症狀輕微，甚至無症狀，僅在偶然的B 超檢查時發現膽囊內有病變。少數患者有上腹不適、噁心嘔吐、食慾減退，可伴有腹痛，疼痛部位在右上腹或右季肋部，伴有向右肩背放射，無發熱和黃疸。也可引起黃疸、膽囊炎、膽道出血、胰腺炎等。位於膽囊頸部的長蒂息肉，可出現膽絞痛，在炎症感染時有急性發作的表現。

　　二、診斷標準：

　　PLG往往無臨床症狀或症狀輕微。診斷主要依靠影像學。對膽囊息肉樣病變的診斷方法較多，如口服膽囊造影、B超、CT、磁共振膽胰管成像***MRCP***、腔內超聲***EUS***等，但目前診斷膽囊息肉最主要的手段仍是B超檢查。

　　膽息肉的西醫治療方法

　　手術治療：

　　手術指徵方面頗多爭論。Moriguchi等報道的8例惡變者中，7例息肉直徑>10mm，1例首次B超檢查為5mm，半年後複查長至10mm。故多數人主張以直徑≥10mm的PLGs作為手術指徵，對<10mm者須保持警惕性。Chijiiwa等認為息肉>10mm、單個、年齡>60歲者應高度懷疑為膽囊癌，均應及時手術。Terzic等的100例PLG手術經驗，惡性病人73%>60歲，多數為單個;88%的病變>10mm。因此，認為>60歲、有膽石共存、>10mm的單個病變，即使無症狀也應作膽囊切除。Yang等制定的手術指徵與Chijiiwa相同，只是將年齡改為>50歲。Koga認為最重要的指標應為PLG的大小，因而凡>10mm者均應手術。Wolper持同樣觀點，認為>10mm的PLG作預防性膽囊切除是合理的。

　　Masi等甚至強調任何PLG均有惡性可能，一經發現均應切除。Lshikawa等97例切除標本中67例有蒂，9例***13%***為癌;30例無蒂，10例***33%***為癌。無蒂癌最大直徑平均為***14±4***mm，顯著小於有蒂癌***22±8***mm。8例無蒂癌已浸潤至肌層外，其中2例直徑仍≤10mm;2例有蒂癌浸潤至肌層外，最大直徑均≥30mm。認為最重要的指標是無蒂而不是大小。凡發現為無蒂PLG，即使<10mm也應立即切除。而有蒂PLG，則可掌握為>10mm時施行手術。

　　鄧紹慶綜合PLG的6個腫瘤高危因素為：單發、>10mm、廣基或蒂粗大、病變增長、年齡>50歲、合併結石。但也強調對<10mm不能放鬆警惕，必須定期隨訪。Kubota對PLG採用3種不同的膽囊切除術，即在膽囊結締組織層中剝離的單純膽囊切除術、切除全部膽囊結締組織的全厚膽囊切除術***full thickness cholecystectomy***與加作膽囊床部分肝組織的擴大膽囊切除術。根據術前判斷的PLG性質加以選擇。就癌腫而言，<18mm者仍有早期癌的可能，仍可經LC作全厚膽囊切除術。若術後病理證實已浸潤至漿膜下，則可作二次探查術。但若直徑>18mm，即有晚期癌的可能性，應直接開腹作擴大的膽囊切除，甚至加作廣泛的淋巴結清掃。