犀角地黃湯藥方的介紹

　　犀角地黃湯主要是由犀牛角、生地黃、芍藥、牡丹皮製成的湯劑，味苦。具有清熱解毒、涼血開竅的功效，適用於重症肝炎、肝昏迷、尿毒症、過敏性紫癜急性白血病、敗血症等症。以下是小編為你精心整理的，希望你喜歡。

　　犀角地黃湯的基本資訊

　　處方

　　犀角一錢半;生地黃一錢半;牡丹皮一錢半;芍藥一錢半

　　功能主治

　　治血證，大便黑，衂後脈微，發狂發黃當汗下，汗內有淤血。

　　用法

　　上作一服，水二鍾，煎至一鍾，食遠服。

　　犀角地黃湯之小品方錄自外臺祕要

　　【方名】犀角地黃湯***芍藥地黃湯***

　　【出處】《小品方》錄自《外臺祕要》

　　【分類】清熱劑-清臟腑熱

　　【組成】犀角[水牛角代]***30克*** 生地黃***24克*** 芍藥***12克*** 牡丹皮***9克***

　　【記憶】丹溪掃地***想象朱丹溪掃地，即為犀角地黃湯。丹溪掃地——牡丹皮，犀角，芍藥，生地。***

　　【功用】清熱解毒，涼血散瘀。

　　【主治】熱入血分證。

　　1.熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數。

　　2.熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數。

　　3.蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易解等。

　　***本方常用於重症肝炎、肝昏迷、瀰漫性血管內凝血、尿毒症、過敏性紫癜急性白血病、敗血症等屬血分熱盛者。***

　　【用法】作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，餘藥後下。以水九升，煮取三升，分三服。

　　【禁忌】本方寒涼清滋，對於陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。

　　【方解】本方治證由熱毒熾盛於血分所致。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，致躁擾昏狂;二則熱邪迫血妄行，致使血不循經，溢位脈外而發生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，離經之血留阻體內又可出現發斑、蓄血;三則血分熱毒耗傷血中津液，血因津少而濃稠，執行澀滯，漸聚成瘀，故舌紫絳而幹。此際不清其熱則血不寧，不散其血則瘀不去，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂“入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”治當以清熱解毒，涼血散瘀為法。方用苦鹹寒之犀角為君，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。臣以甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一以助犀角清熱涼血，又能止血;一以復已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。本方配伍特點是涼血與活血散瘀並用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。

　　本方與清營湯均以水牛角、生地為主，以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉氣”之意，適用於邪初入營尚未動血之證;本方配伍赤芍、丹皮洩熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，用治熱入血分而見耗血、動血之證。

　　【化裁】若見蓄血、喜忘如狂者，系熱潘血分，邪熱與瘀血互結，可加大黃、黃芩，以清熱逐瘀與涼血散瘀同用;鬱怒而夾肝火者，加柴胡、黃芩梔子以清瀉肝火;用治熱迫血溢之出血證，可酌加白茅根、側柏炭、小薊等，以增強涼血止血之功。

　　【附方】神犀丹***《溫熱經緯》引葉天士方***、化斑湯***《溫病條辨》***

　　【附註】本方是治療溫熱病熱入血分證的常用方。臨床應用以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為辨證要點。

　　方劑比較：犀角地黃湯、神犀丹、化斑湯同具有清熱涼血之功。不同點在於：犀角地黃湯用治溫熱病熱毒深陷於血分的血分熱盛證，故用大劑鹹寒以涼血為主，並用清熱、散瘀之品，以使熱清血寧;神犀丹用治邪入營血，熱深毒重證，故以清熱解毒為主，並用涼血、開竅，以使毒解神清;化斑湯用治氣分熱熾，而血熱又起，氣血兩燔之證，故以清氣生津藥與涼血解毒藥相配，兩清氣血，使邪熱退則血自止，而斑可化，故名“化斑湯”。

　　【文獻】方論吳謙等《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷1：“吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主;努損以去瘀為主;熱傷以清熱為主。熱傷陽絡則吐衄;熱傷陰絡則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍斂血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實滋陰;雖曰止血，而實去瘀。瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也。”

　　《外臺祕要》卷2錄《小品方》：“傷寒及溫病應發汗而不汗之，內蓄血者，及鼻衄，吐血不盡，內餘瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方。”