一貫煎藥方的介紹

　　一貫煎是方劑名，由北沙蔘，麥冬，當歸身各三錢***各9克***，生地黃六錢至一兩五錢***18-30克***，枸杞子三錢至六錢***9-18克***，川楝子一錢半***4.5克***合制而成。以下是小編為你精心整理的，希望你喜歡。

　　一貫煎的概述

　　基本介紹

　　【來源】《柳州醫話》是清·魏之秀之名方。也有說出自《續名醫類案》

　　【組成】

　　一貫煎記憶口訣：當地***一貫***殺狗賣金鈴。沙***參***地***生地黃***枸杞當***歸***廉***川楝子***賣***麥冬***。

　　意義：當歸、生地;沙蔘、枸杞、麥冬金鈴子***川楝子的別名***.

　　【功用】滋陰疏肝。

　　【主治】肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽乾口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。並治疝氣瘕聚。

　　【歌訣】一貫煎中生地黃，沙蔘歸杞麥冬藏，少佐川楝洩肝氣，肝腎陰虛脅痛嘗。

　　【古籍論】肝臟體陰而用陽，其性喜條達而惡抑鬱。肝腎陰虧，肝失所養，疏洩失常，氣鬱停滯，進而橫逆犯胃，致胸脘脅痛，吞酸吐苦。陰虛液耗，津不上承，故咽乾，舌紅少津。肝氣不舒，肝脈鬱滯，時間久後則結為疝氣瘕聚。治療宜發滋養肝腎陰血為主，配伍疏達肝氣之品。方中重用生地黃為君，滋陰養血，補益肝腎。北沙蔘、麥冬、當歸枸杞子為臣，益陰養血柔肝，配合君藥以補肝體，育陰而涵陽。並佐以少量川楝子，疏肝洩熱，理氣止痛，遂肝木條達之性，該藥性苦寒，但與大量甘寒滋陰養血藥配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使肝體得以濡養，肝氣得以條暢，胸脘脅痛等症可以解除。

　　藥方方論

　　方中重用生地滋陰養血以補肝腎為君;沙蔘、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養血生津以柔肝為臣;更用少量川子疏洩肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。

　　【加減法】本方與逍遙散同治肝鬱脅痛,但逍遙散以情志不遂而肝氣滯鬱,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現神倦食少,故以疏肝解鬱,健脾養血為治。

　　本方則以肝陰不足,氣鬱生熱,而致脅痛,且以鬱熱不散而犯胃,兼現吞酸吐苦,故以滋養肝腎,疏洩肝氣立法。

　　1.如果大便祕結者，加入知母8克、 瓜蔞仁10克。

　　2.如果午後虛熱、多汗者，加入地骨皮15克。

　　3.脅脹痛甚，加入鱉甲20克。

　　4.治療慢性肝炎所致肝區痛，則去當歸，加入白芍15克、 鬱金12克、 三七末4克。

　　5.胃脹滿，難消化時，加入雞內金12克、 春砂仁9克、 神曲9克。

　　6.如果病人陰虛有痰時，則去枸杞子 ，加入川貝10克、 桑白皮12克。

　　7.煩熱口渴，舌紅而幹者，加入知母9克、 石膏15克、 淡竹葉15克。

　　假如說沒有脅肋疼痛 ,僅僅只是兩肋脹痛,可不用川楝子***金鈴子***,改用柴胡等。而如患者大便幹,可加火麻仁或是瓜蔞仁等。

　　一貫煎的藥物說明

　　點評

　　1、本方是治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表方劑。以脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為證治要點。由於方中滋膩藥較多，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者，不宜使用。2、若大便祕結，加蔞仁;有虛熱或汗多，加地骨皮;痰多，加貝母;舌紅而幹，陰虧過甚，加石斛;脅脹痛，按之硬，加鱉甲;煩熱口渴，加知母、石膏;腹痛，加芍藥、甘草;兩足痿軟，加牛膝、薏苡仁;不寐，加棗仁;口苦燥，加少量的黃連。

　　3、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經官能症等屬陰虛氣滯的患，均可靈活加減藥物用以治療。

　　總之，本方配伍特點，是在大隊滋養肝腎陰血藥中，少佐一味川楝子以疏肝理氣，使滋陰養血而不遏滯氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血。

　　另外，一貫煎與逍遙散都有疏肝理氣作用，都可用於治療肝鬱不舒所致脅痛。不同的是，逍遙散疏肝養血健脾的作用較強，主治肝鬱血虛所致脅痛，並伴有神疲食少等;一貫煎滋養肝腎的作用較強，主治肝腎陰虛的脅痛，並見吞酸吐苦等。

　　禁忌

　　因制方重在滋補，雖可行無形之氣，但不能祛有形之邪，且藥多甘膩，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者忌服。

　　一貫煎的中醫論述

　　1.《中風斠詮》：脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不疏，剛水恣肆為病。治標之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發漸劇，而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥尤為鴆毒。柳洲此方，雖是從固本丸，集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝，以調肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵養肝陰第一良藥，凡血液不充，絡脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。 2.《中醫雜誌》***1963;10：18***：一貫煎方劑組織縝密，配伍精當，它的唯一特點是以臟腑制化關係來作為遣藥立法的依據。本方主治是肝病，腎為肝之母，滋水即能生木，以柔其剛悍之性，故以地黃、杞子滋水益腎為君。肺主一身之氣，肺氣清肅，則治節有權，諸髒皆滋其灌溉，而且養金即能制木，以平其橫逆之威;胃為陽上，本受木克，但土旺則不受其侮，故以沙蔘、麥冬清肺益胃，二者為臣。當歸入肝，補血活血，而辛香善於走散，乃血中氣藥，故用以為佐。更加一味川楝，洩肝通絡，條達氣機，故用以為佐。合為滋水涵木，疏土養金的良方。

　　3.《方劑學》：方中重用生地為君，滋陰養血以補肝腎。以沙蔘、麥冬、當歸、枸杞子為臣，配合君藥滋陰養血生津以柔肝。更用少量川楝子疏洩肝氣為佐使。共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒，雖有苦燥傷陰之說，但若配在滋陰養血的方藥中，卻無傷陰之害，而這正是本方有別於以理氣疏肝為主的諸方的不同之點，本方與逍遙散同治肝鬱脅痛，但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯鬱，引起脅痛;且以肝逆而乘脾，兼現神倦食少，故以疏肝解鬱，健脾養血為治。一貫煎則以肝陰不足，氣鬱生熱，而致脅痛;且以鬱熱不散而犯胃，兼現吞酸吐苦，故以滋養肝腎，疏洩肝氣立法。