大承氣湯藥方的介紹

　　大承氣湯，中藥方劑，出自《傷寒論》，主治大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，裡熱實證之熱厥、痙病或發狂等。以下是小編為你精心整理的，希望你喜歡。

　　大承氣湯的介紹

　　處方

　　大黃 12克;厚朴 15克;枳實 12克;芒硝 9克。

　　功能主治

　　峻下熱結。***1***陽明腑實證。大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹通拒按，按之硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。***2***熱結旁流。下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌乾燥，脈滑實。***3***裡熱實證之熱厥、痙病或發狂等。

　　用法

　　水煎服，大黃後下，芒硝溶服。***古法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，內大黃，更煮取二升，去渣，內芒硝，更上微火一、兩沸，分溫再服。得下，餘勿服。***本方煎煮方法亦應注意，原書是先煮枳、樸，後下大黃，最後下芒硝。因硝、黃煎煮時間短，可以增強瀉下作用。

　　禁忌

　　使用本方時，應以痞***心下悶塞堅硬***、滿***胸脅脘腹脹滿***、燥***腸有燥屎，乾結不下***、實***腹中硬滿，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬滿不減***四證及苔黃、脈實為依據。正如張秉成說：“此方須上中下三焦痞滿燥實全見者，方可用之”。吳瑭亦說：“承氣非可輕嘗之品。舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實，的系燥結痞滿，方可用之”。

　　大承氣湯的方解

　　本方為寒下的重要方劑。在《傷寒論》中所治證候凡十九條，治療範圍廣泛，但以傷寒邪傳陽明之腑，入裡化熱，與腸中燥屎相結而成之裡熱實證為主治重點。由於實熱與積滯互結，濁氣填塞，腑氣不通，故大便祕結，頻轉矢氣，脘腹痞滿疼痛，裡熱消灼津液，糟粕結聚，燥糞積於腸中，故腹痛硬滿而拒按。熱邪盛於裡，上擾心神，故見譫語。四肢稟氣於陽明，陽明裡熱熾盛，蒸迫津液外洩，則手足濈然汗出。熱盛傷津，燥實內結，故見舌苔黃燥，甚或焦黑起刺，脈沉實。“熱結旁流”，是因裡熱熾盛，燥屎結於腸中不得出，但自利清水，色青而臭穢不可聞，並見臍腹部疼痛，按之堅硬有塊;熱灼津液，陰精大傷，不能上承，故口燥咽乾，舌苔焦黃燥裂。若實熱積滯閉阻於內，陽氣受遏，不得達於四肢，則可見熱厥之證;熱盛於裡，陰液大傷，筋脈失養，又可出現抽搐，甚至胸滿口噤，臥不著席，腳攣急之痙病;如邪熱內擾，則可見神昏，甚至發狂。上述諸證，症狀雖異，病機則同，皆由實熱積滯內結腸胃，熱盛而津液大傷所致。此時宜急下實熱燥結，以存陰救陰，即“釜底抽薪，急下存陰”之法。方中大黃瀉熱通便，盪滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，並能軟堅潤燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結之力甚強;積滯內阻，則腑氣不通，故以厚朴、枳實行氣散結，消痞除滿，並助硝、黃推蕩積滯以加速熱結之排洩，共為佐使。

　　大承氣湯的實驗研究

　　l.增加胃腸道推進機能及腸容積 《天津醫藥雜誌》1965***10***：790～791，大承氣湯經小白鼠口服投藥後有明顯增加消化道推進性運動的作用，在投藥後10分鐘，作用就已明顯。但經靜脈給藥組，炭末在胃腸道的推進距離，未見有增強。經口投予大承氣湯，並有明顯增加腸容積的作用。

　　2.促進腸套迭的還納，解除梗阻 《天津醫藥雜誌》1965***10***：792～793，在觀察大承氣湯對解除腸梗阻的一般作用機理的實驗表明，給藥組10只家兔***人工腸套迭***完全還納，平均還納時間為15分30秒，還納率100%，對照組中僅3只還納。實驗還認為，大承氣湯對腸管的作用，以區域性為主。