醫保報銷比例是多少怎麼報銷

　　醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一。下面是小編給大家說說醫保報銷比例，供大家閱讀!

　　農村醫保報銷比例

　　門診

　　村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　住院

　　報銷範圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費***參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷***。60週歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

　　大病

　　凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　免責

　　自行就醫***未指定醫院就醫或不辦理轉診單***、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費***有家庭儲血者除外，按有關規定報銷***、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷範圍內，限額以外部分。

　　城鎮醫保報銷比例

　　城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

　　學生、兒童

　　在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

　　年滿70週歲及以上

　　在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

　　其他城鎮居民

　　在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。[3]

　　職工醫保報銷比例

　　一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

　　上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

　　而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼700元的部分可以報銷50%，就是350元。

　　如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金***住院費用***最高支付額是7萬元。

　　住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職***就是上述的***職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

　　職工基本醫療保險不予支付費用的診療專案主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療專案以及特需醫療服務的診療專案，包括服務專案類如掛號費等，非疾病治療專案類如美容等，治療裝置及醫用材料類助聽器等，治療專案類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。按照《國家基本醫療保險診療專案範圍》，具體如下：

　　***一***服務專案類。***1***掛號費、院外會診費、病歷工本費等;***2***出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

　　***二***非疾病治療專案類。***1***各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;***2***各種減肥、增胖、增高專案;***3***各種健康體檢;***4***各種預防、保健性的診療專案;***5***各種醫療諮詢、醫療鑑定。

　　***三***診療裝置及醫用材料類。***1***應用正電子發射斷層掃描裝置***PET***、電子束cT、眼科準分子鐳射治療儀等大型醫療裝置進行的檢查、治療專案;***2***眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;***3***各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;***4***各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

　　***四***治療專案類。***1***各類器官或組織移植的器官源或組織源;***2***除腎臟、心臟瓣膜、角膜面板、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;***3***近視眼矯形術;***4***氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療專案。

　　***五***其他。***1***各種不育***孕***症、性功能障礙的診療專案;***2***各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
 

醫保報銷比例