住院怎麼使用醫保報銷比例是多少
醫保的報銷可以說解決了看病貴這一大問題,而住院時醫保報銷要怎樣使用呢?2017年的醫保報銷比例又是多少呢?下面是小編帶來關於住院醫保報銷的使用方法的內容,希望能讓大家有所收穫!
住院醫保報銷的使用方法
1、首先,在剛開始住院時就要與醫院說明自己是醫保報銷的,但要先墊付醫藥費的,之後可以拿發票去醫保結算視窗報銷。
2、用醫保卡個人賬戶支付住院費用,在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員,按正常刷卡手續辦理即可。自費專案是不能用醫保卡個人賬戶支付的。
3、住院費用結算採用後付式的服務專案結算方法。
2017年醫保報銷比例
一、城鎮醫保報銷比例
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
1、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
2、年滿70週歲及以上。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
二、職工醫保報銷比例
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼700元的部分可以報銷50%,就是350元。
如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金***住院費用***最高支付額是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職***就是上述的***職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療專案主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療專案以及特需醫療服務的診療專案,包括服務專案類如掛號費等,非疾病治療專案類如美容等,治療裝置及醫用材料類助聽器等,治療專案類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。
醫保的報銷範圍
職工基本醫療保險不予支付費用的診療專案主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療專案以及特需醫療服務的診療專案,包括服務專案類如掛號費等,非疾病治療專案類如美容等,治療裝置及醫用材料類助聽器等,治療專案類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。按照《國家基本醫療保險診療專案範圍》,具體如下:
***一***服務專案類。***1***掛號費、院外會診費、病歷工本費等;***2***出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
***二***非疾病治療專案類。***1***各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;***2***各種減肥、增胖、增高專案.***3***各種健康體檢;***4***各種預防、保健性的診療專案;***5***各種醫療諮詢、醫療鑑定。
***三***診療裝置及醫用材料類。***1***應用正電子發射斷層掃描裝置***PET***、電子束cT、眼科準分子鐳射治療儀等大型醫療裝置進行的檢查、治療專案;***2***眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性的器具;***3***各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;***4***各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
***四***治療專案類。***1***各類器官或組織移植的器官源或組織源;***2***除腎臟、心臟瓣膜、角膜面板、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;***3***近視眼矯形術;***4***氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療專案。
***五***其他。***1***各種不育***孕***症、性功能障礙的診療專案;***2***各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
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