肝功能衰竭臨床表現

　　凡各種致肝損傷因素使肝細胞發生嚴重損害，肝功能衰竭的表現有哪些?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　肝功能衰竭的臨床表現

　　1、肝性腦病又稱肝昏迷，為肝功能衰竭最具有特徵性的表現[1] 。初期有行為和性格改變，不能正確回答詢問，辨向力和計算能力下降，逐漸發展為興奮或嗜睡，出現撲擊樣震顫，腦電圖異常，終至昏迷。

　　2、黃疸開始見尿色加深，很快出現面板、粘膜及鞏膜的黃染，並迅速加深。因肝細胞大塊壞死，肝臟可迅速縮小，在叩診時肝濁音界縮小，B型超聲檢查可進一步證實。患者撥出氣中有一種黴爛的臭味，即肝臭，其濃淡與肝細胞壞死的程度一致。

　　3、出血由於肝臟製造凝血因子功能障礙，內毒素血癥啟用凝血系統等因素，可出現面板出血點、瘀斑、嘔血、便血、衄血等。

　　4、腦水腫、肺水肺可能與不適當地大量補液、缺氧等有關，易造成腦疝、呼吸衰竭。

　　5、腹水門靜脈高壓、血漿白蛋白降低等因素可使30%的患者出現少至中量的腹水。

　　另外，還可出現繼發感染、肝腎綜合徵、休克等嚴重併發症。慢性肝衰竭發生在慢性活動性肝病的基礎上，一般有原慢性肝病的各種表現，可逐漸發生肝功能衰竭。也可在病程中因某些損肝因素而突然出現肝功能衰竭的徵象。

　　1、各型病毒性肝炎如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起。

　　2、藥物解熱鎮痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等;抗結核藥如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。

　　3、毒物中毒如毒蕈中毒、臭米麵中毒、四氯化碳中毒等。

　　4、缺氧性肝損傷如持續一定時間的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。

　　5、其他如急性威爾遜氏病等。慢性肝衰竭：多發生於慢性重症肝炎、各型肝硬變等疾病過程中。

　　***1***消除誘因：謹防誘因，主要措施有：嚴格限制蛋白質攝人量，在限制蛋白質的同時可增加葡萄糖和維生素等營養物質;為防止食管下端靜脈破裂出血，應嚴禁患者吃粗糙食物;慎用鎮靜劑和麻醉劑，即使用最低量，也要警惕藥物蓄積的可能。

　　***2***降低血氨：多年來臨床上常用穀氨酸、精氨酸等藥物來降低血氨，但效果均不理想。

　　***3***增強正常神經遞質的功能：目前多采用左旋多巴，因為它易於通過血腦屏障進入中樞神經系統，並轉變為正常神經遞質而發揮效應。

　　***4***注意水電解質平衡、止血等。此外也可應用含有高支鏈氨基酸、低芳香族氨基酸再加精氨酸的混合氨基酸製劑，通過恢復血氨基酸平衡來治療肝性腦病。

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