腦膜炎的診斷方法

  腦膜炎得到及時治療,死亡率不到10%。但如果診治延誤,可造成不可逆的腦損害甚至死亡,特別是嬰兒和老人。那麼要如何判斷自己是否得了腦膜炎呢?今天,小編為大家推薦。

  

  1.化膿性腦膜炎

  其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎,因其多見於2歲以下小兒,腦脊液細胞數有時不甚高,其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎,鑑別除結核接觸史,結素反應及肺部X線檢查可助診斷外,重要的還是腦脊淮檢查,在細胞數高於外,重要的還是腦脊液檢查,在細胞數高於1000×106/L***1000/mm2***,且分類中以中性多形核粒細胞佔多數時,自應考慮化膿性腦膜炎;但更重要的是細胞學檢查。

  2.病毒性中樞神經系統感染

  主要是病毒性腦炎,病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結腦混淆,其中散發的病毒腦炎比流行性者更需加以鑑別,各種病毒性腦膜炎之診斷要點為:

  ①常有特定之流行季節,

  ②各有其特殊的全身表現,如腸道病毒可伴腹瀉,皮疹或心肌炎

  ③腦脊液改變除細胞數及分類與結腦不易鑑別外,生化改變則不相同,病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明顯,多低於1g/L***100mg/dl***,

  ④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷 方法,如血清學檢查及病毒分離等***參閱各有關專章節***,輕型病毒腦炎和早期結腦鑑別比較困難。

  處理原則是:①先用抗結核藥物治療,同時進行各項檢查,如結素試驗,肺X線片等以協助診斷,②不用激素治療,如短期內腦脊液恢復正常則多為病毒腦炎而非結腦,③鞘內不注射任何藥物,以免引起腦脊液成分改變增加鑑別診斷之困難。

  3.新型隱球菌腦膜腦炎

  其臨床表現,慢性病程及腦脊液改變可酷似結腦,但病程更長,可伴自發緩解,慢性進行性顱壓高症狀比較突出,與腦膜炎其他表現不平等,本病在小鍺較少見故易誤診為結腦,確診靠腦脊液塗片,用墨汁染色黑地映光法可見圓形,具有厚莢膜折光之隱球菌孢子,沙保培養基上有新型隱球菌生長。

  4.腦膿腫

  腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史,有時繼發於膿毒敗血症,常伴先天性心臟病,腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高症狀外,往往有局灶性腦徵,腦脊液改變在未繼發化膿性腦膜炎時,細胞數可從正常到數百,多數為淋巴細胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高,鑑別診斷藉助於超聲波,腦電圖,腦CT及腦血管造影等檢查。

  5.但腦瘤與結腦不同處為:

  ①較少發熱;

  ②抽搐較少見,即使有抽搐也多是抽後神志清楚,與晚期結腦患兒在抽搐後即陷入昏迷不同;

  ③昏迷較少見;

  ④顱壓高症狀與腦徵不相平行;

  ⑤腦脊液改變甚少或輕微;

  ⑥結素試驗陰性,肺部正常,為確診腦瘤應及時作腦CT掃描以協助診斷。

  6.典型的結腦診斷比較容易,但有些不典型的,則診斷較難,不典型結腦約有以下幾種情況:

  ①嬰幼兒起病急,進展較快,有時可以驚厥為第1症狀;

  ②早期出現腦實質損害症狀,表現為舞蹈症或精神障礙;

  ③早期出現腦血管損害,表現為肢體癱瘓者;

  ④同時合併腦結核瘤時,可似顱內腫瘤表現;

  ⑤其他部位的結核病變極端嚴重,可將腦膜炎症狀及體徵掩蓋而不易識別;

  ⑥在抗結核治療過程中發生腦膜炎時,常表現為頓挫型,對於以上各種不典型垢情況,診斷需特別謹慎,防止誤診。

  腦膜炎的預防和治療很關鍵,因此嬰幼兒一定要及時打疫苗,減少腦膜炎的發生概率。要預防腦膜炎最重要的是提高免疫力,因此這可以在飲食上面和體育鍛煉方面加以提高。出現腦膜炎症狀也需要抓緊時間醫院就診,以免錯過最佳治療時間,造成難以磨滅的惡果。

  寶寶腦膜炎的原因

  為什麼有的寶寶會患腦膜炎而另一些寶寶不會?對這個問題,現在還不能簡單地解釋清楚。許多健康兒童和成人的口腔、咽喉內都存在可以引起細菌性腦膜炎的致病菌,但他們卻什麼事都沒有。那些免疫系統異常、患鐮狀細胞性貧血、或有過嚴重頭部損傷的小孩子,患腦膜炎的機率比一般人要高。但要注意,任何人都有可能感染腦膜炎。

  好在腦膜炎通常不像流感那樣容易傳染。如果你的寶寶得了腦膜炎,只有和他非常接近的人需要特別注意。比如,避免用嘴親吻寶寶,不要和他共用餐具、水杯,家裡所有人都要經常洗手等。

  腦膜炎的分類

  1、細菌性腦膜炎

  是因某種細菌傳染造成。分3種類型,即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌***雙球菌***和肺炎鏈球菌***肺炎雙球菌***。美國約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌並不侵害人體,他通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染,因為鼻子發炎使細菌進入顱內變得極為容易。

  2、結核性腦膜炎

  是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症,約佔全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經血播散後在軟腦膜下種植形成結核結節,結節破潰後大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來,結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效,減少死亡率。

  3、病毒性腦膜炎

  可由幾種病毒引起,包括幾種與腹瀉有關的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬後感染。

  4、隱球菌性腦膜炎

  腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎,但對那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。