時間依賴性抗菌藥物有哪些

　　時間依賴性抗菌藥物對於大家來說都是陌生的，很多人甚至聽都沒聽過，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　時間依賴性抗菌藥物

　　在治療體內致病菌感染時，作用於細菌的抗菌藥物濃度和時間是藥物取得療效的兩大基本因素。對於不同型別的抗菌藥物來說，有些抗菌藥物作用濃度是主導因素，有些抗菌藥物作用時間是主導因素。作用時間為主導因素的抗菌藥物被簡稱為時間依賴***物。其殺菌作用主要取決於血藥濃度高於細菌最低抑菌濃度***MIC***的時間，即細菌的暴露時間，而峰值濃度並不很重要。

　　時間依賴性抗菌藥物的特點

　　***1***時間依賴***物濃度在一定範圍內與殺菌活性有關，通常在藥物濃度達到對細菌最低抑菌濃度的4~5倍時，殺菌速率達飽和狀態，藥物濃度繼續增高時，其殺菌活性及速率並無明顯改變，但殺菌活性與藥物濃度超過細菌最低抑菌濃度時間的長短有關。

　　***2***血或組織內藥物濃度低於最低抑菌濃度時，細菌可迅速重新生長繁殖。

　　***3***此類藥物通常無明顯抗生素後效應***PAE***。

　　時間依賴性抗菌藥物的誤區

　　1.時間依賴***物有一個重要藥物動力學/藥效學***PK/PD***引數t>MIC，其表觀的含義是：抗菌藥物濃度超過最低抑菌濃度MIC的持續時間。很明顯，只有“>MIC”是下標時***t>MIC***才是一個完整的PK/PD引數，其基本量的名稱與符號是時間***t***，法定計量單位名稱及符號是：秒***s***、分***min***、時***h***、天***d***。有一些論文、著作t>MIC寫成為t>MIC，還有寫成T>MIC。除了可能的印刷校對錯誤外，對t>MIC含義理解的不透是另一個重要原因：t>MIC是不等式，而且是一個毫無意義地將時間***t***與最低抑菌濃度***MIC***進行比較的不等式;對於這樣一個不等式而言，不可能有任何計量單位，包括時間***t***。科研和臨床實踐中，t>MIC有時也用其佔給藥時段的百分比來表示，例如：某一類時間依賴***物t>MIC的期望值是50%，如給藥方案為q8h，就是期望在一天24h給藥時間段中，該類抗菌藥物血藥濃度大於MIC時間的加和在12h以上，即給藥方案應使t>MIC≥12h。

　　2.時間依賴***物PK/PD引數t>MIC下標涉及MIC，但此MIC並非常規意義上的體外MIC，確切地說應該是靶部位MIC。例如，某抗感染藥物體外MIC是1μg/mL，t>MIC的期望值是50%，那麼設計某種給藥方案後，即使該抗菌藥物血藥濃度大於1μg/mL的時間在12h以上***即t>MIC>12h***，常常也可能不會取得滿意療效。其原因是顯而易見的：體外MIC是1μg/mL並不等同於血藥濃度的期望值也是1μg/mL;血藥濃度是1μg/mL時，靶部位藥物的濃度常常是低於該值。由於靶部位藥物濃度難於測定，而靶部位藥物濃度與血藥濃度常有較好的相關性，所以常用血藥濃度衡量/表示靶部位藥物濃度。對於一般感染來說，抗菌藥物的血藥濃度應該是體外MIC的4~5倍，才能保證靶部位藥物濃度達到有效水平。對於較為嚴重的感染，抗菌藥物的血藥濃度應該更高，可以是體外MIC的8~16倍。

　　3.增加給藥次數或延長靜脈滴注的時間是提高時間依賴性抗菌藥物t>MIC的有效方法，但如果認為“該類藥物用藥方案的目標是儘可能增加藥物和細菌的接觸時間”，那麼應該認識到如此表述的前提是：至少首先考慮和了解了基本濃度資料MIC。