肝腹水的原因有哪些

  引發肝腹水的原因是很複雜的,一般都是肝病科專家研究的重點病症,所以瞭解引發肝腹水的原因對治療是十分有益的。那麼,?肝腹水的治療方法有哪些?下面就由小編告訴大家吧!

  

  一般,常見的引發肝腹水的原因有:

  1、血漿白蛋白降低:是最常見的引發肝腹水的原因。血漿白蛋白由肝細胞合成,肝硬化時肝細胞功能障礙,使白蛋白的合成顯著減少,從而使血漿膠體滲透壓降低。正常人血清中白蛋白含量35-50克/升,肝硬化時常常低到30克/升以下,白蛋白在血管內形成血漿膠體滲透壓,吸引並留住水份,如果血清白蛋白濃度減低到30克/升以下時,就容易發生血管內的水份漏到血管外,到腹腔中就形成腹水。

  2、淋巴迴流障礙:人體的淋巴迴圈又稱第三迴圈,指位於動脈、靜脈、毛細血管以外的一個迴圈系統。正常人無處沒有淋巴迴圈,特別是肝竇和肝細胞之間,有著豐富的淋巴液。由於病變,肝臟不但使門腔靜脈壓力升高,也使淋巴自壓力升高,管腔擴張,淋巴迴流障礙,使淋巴液外溢,成為引發肝腹水的原因。

  3、醛固酮等增多:也是常見的引發肝腹水的原因。在正常情況下,醛固酮***可能還包括抗利尿激素***都是在肝內滅活,當肝功能不全時可引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足,造成繼發性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠端腎小管重吸收水、鈉增加,從而引起水、鈉進一步的瀦留,形成肝腹水。

  肝腹水的治療方法有哪些?

  1.原發病的治療

  腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。

  2.基礎治療

  包括臥床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎治療。

  3.臥床休息

  臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利於腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉瀦留。

  4.飲食治療

  豐富的營養、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。補給內容應因病而異,如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;對於肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。

  應補充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。高歌等報道對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結果顯示病人精神、食慾均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認為20% 脂肪乳劑配合治療有助於改善肝硬化頑固性腹水。