便祕有什麼原因導致的
便祕是什麼原因導致的呢?為什麼有的人會便祕呢?下面是小編精心為你整理的便祕的原因,一起來看看。
便祕的原因
排便習慣不良,沒有定時排便的習慣經常因工作繁忙,出差,生活不規律,即使有便意,但因四周環境不答應則強忍便意,久之使直腸對糞便壓力的感受性降低,造成缺乏便意,這也往往是便祕者的最常見的主訴之一。有人蹲廁時看書看報,這樣不利於排便反射的連續進行,使排便時間過長。
年老體弱,久病臥床之人由於協助排便的諸多肌肉收縮力減弱,糞便雖不幹,但排出困難。中老年女性,由於會陰鬆弛,在排便時腹壓增高,使直腸前壁易向前突出,排便時壓力朝向陰道方向而不朝肛門,糞便積存於在前突內而造成出口阻塞。主要表現為:排便困難,肛門處阻塞感,排便時肛門壓力分散,排空不全,部分病人需用手在肛門四周或陰道內加壓,甚至需要用手插進肛內協助排便,也有人用手紙卷或肥皂條塞進肛門協助排便,部分病人還伴有便血,肛門疼痛等。
內分泌繁亂與代謝性疾病都會引起便祕,腦垂體效能不全,甲狀腺效能底下症,糖尿病等內分泌繁亂性疾病,高鈣血癥,脫水,鉛中毒等也會引起便祕。妊娠後期,由於黃酮體的作用,使平滑肌動力減少也可導致便祕。
藥物性便祕,應用可待因,抗抑鬱藥,鐵劑,抗膽鹼類藥物,這些藥物會影響腸蠕動而引起便祕。長期服用瀉劑,會使直腸對糞便刺激的感受性降低,產生藥物依靠性,一旦停藥,則會引起便祕。
便祕的治療
1.非藥物治療
進行健康教育,幫助患者建立正常的排便行為;防止或避免使用引起便祕的藥品,不濫用瀉藥;每天至少飲水1500ml。主食不要太精過細,要注意多吃些粗糧和雜糧。因為粗糧、雜糧消化後殘渣多,可以增加對腸道的刺激,利於大便排洩。另外,要多食富含纖維素的蔬菜,如韭菜、芹菜等,正常人每千克體重需要90~100毫克纖維素來維持正常排便。只有足夠的量,才足以刺激腸蠕動,使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽,因為早餐後能引起胃結腸反射,有利排糞運動。
排便要養成規律,不要拖延。如果經常拖延大便時間,破壞良好的排便規律,可使排便反射減弱,引起便祕。經常容易發生便祕者一定要注意把大便安排在合理時間,每到時間就去上廁所,養成良好的排便習慣。
對於還沒有良好排便習慣者,建議每天早晨去廁所蹲5分鐘左右,經過一段時日建立正常的排便習慣。因為結腸運動有一定的規律性,早晨起床後人由平臥轉變為起立,結腸會發生直立反射,推動糞便下移進入直腸,引起排便反射。
堅持耐力鍛鍊,每天至少走2個公共車站路程;散步、跑步、深呼吸、練氣功、打太極拳、轉腰抬腿以及體力勞動等,可使胃腸活動加強,食慾增加,膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛鍊,提高排便動力,預防便祕。
腹部按摩也可預防便祕,從右下腹開始向上、向左、再向下順時針對向按摩,每天2~3次,每次10~20圈。
2.藥物治療
目的是軟化糞便,促進腸道動力,刺激排便。可根據便祕的程度,型別和性質,選擇合適的通便劑,強調合理用藥和個體化用藥。
***1***鹽性輕瀉劑:如硫酸鎂、磷酸鈉,由於滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量,半小時後即可產生突發性水瀉。此類瀉劑可引起水電解質紊亂,不宜長期使用,對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂製劑。
***2***潤滑劑:液狀石蠟***石蠟油***能軟化糞便,可以口服或灌腸,適宜於老年人心肌梗死後或肛周疾病手術後,避免費力排便,對藥物性便祕無效。長期使用會影響脂溶性維生素A、D、E、K之吸收,餐間服用較合適,避免睡前服用,以免吸入肺內引起脂性肺炎。
***3***刺激性瀉劑:此類藥物有果導、番瀉葉、卵葉車前草種子/卵葉車前子過殼/番瀉果實***舒立通***、大黃碳酸氫鈉***大黃蘇打***。它們刺激結腸蠕動,6~12h即有排便作用,但會產生腹痛、水電解質紊亂等不良反應。長期使用可喪失蛋白質而軟弱無力,因損害直腸肌間神經叢而形成導瀉的結腸***cathartic colon***。此類製劑含有蒽醌,長期攝取後在結腸黏膜下有黑色素沉積,形成所謂的結腸黑變病,為一種良性和可恢復的病變。這類藥物不適合長期使用。
***4***高滲性瀉劑:如山梨醇、乳果糖溶液,聚乙二醇4000等是含不被吸收糖類的電解質混合液。乳果糖是一種合成的雙糖,由一分子果糖與一分子半乳糖聯結而組成,人體內不含有能將它水解為單糖的酶,因此乳果糖口服後能完整地通過胃腸道到達結腸,並分解為單糖,隨後分解為低分子量的有機酸,增加腸腔的滲透壓和酸度,從而易於排便。乳果糖***杜祕克***口服15~30ml/d,24~48h即有排便功效。副作用少,在臨床上應用廣泛。
***5***容積性瀉劑:如非比麩,金谷纖維王、美特瀉,因含有高分子的纖維素和纖維素衍生物,它們具有親水和吸水膨脹的特點,而本身不被人體吸收,可使糞便的水分及體積增加,促進結腸蠕動。此類瀉劑更適宜用於低渣飲食的老年人,不但通便,還能控制血脂、血糖,預防結腸癌的發生。在服用時必須同時飲240ml水或果汁,以免膨脹後凝膠物堵塞腸腔而發生腸梗阻。
***6***促動力藥物:一般不推薦作為常規便祕使用藥物,但該類藥物可以通過促進腸道運動,提高直腸靜息壓,加快便祕患者的結腸轉運速度,可用於無便意的慢通過便祕的治療。
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