猝死的原因
猝死***Sudden death,SD***是人類的最嚴重的疾病。不同的文獻關於猝死的定義不盡相同,作者認為比較科學的是世界衛生組織***WHO***的猝死定義:“平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時間內,因自然疾病而突然死亡即為猝死。”
從發病到死亡多長時間才能認定為猝死呢?具體的量化時間目前尚無公認的統一標準,分別有人認為其從發病至死亡的時間在1小時、6小時、12小時和24小時之內,有人認為也包括48小時之內的死亡者[1]。世界衛生組織認為的時間是6小時之內,但這僅是一家之言。目前公認的是發病1小時內死亡者多為心源性猝死。內涵——三要素猝死的內涵可以濃縮成6個字,即患者是“因病突然死亡”。這6個字準確精煉地概括了猝死
猝死內涵的三要素:
要素一:患者已經死亡。故患者沒有死的,一律不能認定為猝死。猝死是終結性診斷,是蓋棺定論。因此猝死是隻能預防,不能治療的疾病,任何能夠治療甚至治癒或復甦成功的情況都不能稱為猝死。
要素二:患者屬於自然死亡,即因自身疾病而死亡,死亡起因於患者身體內部因素。而不是死於患者身體的外部因素,不是死於溺水、觸電、自縊、中毒、低溫、高溫、暴力、失血、外傷、麻醉、手術等非自然原因。
要素三:猝死是突然發生的,其發生時間是不可預料的,也就是說患者並沒有出現即將死亡的徵兆,故沒有人認為該患者將要死亡,但死亡偏偏發生了。因此,凡能預料的死亡都不屬於猝死。臨床最常見的就是終末期疾病的患者,如癌症晚期、各種疾病的晚期等,患者的生命逐漸走向盡頭,臨床上的相關表現有目共睹,一旦患者離去,此種死亡就不是猝死。
病因簡介
1.心肌梗死
急性心肌梗可以迅速出現休克、昏迷,以致猝死。
2.腦出血
心臟病猝死
高血壓病患者易患腦出血,出血積存在顱內,無法排出,壓迫腦組織而致猝死。
3.肺栓塞
瘀血形成血栓,栓塞在肺動脈而猝死。
4.急性壞死性胰腺炎
暴飲暴食、酗酒是發病原因。造成胰臟出血壞死,外溢,發生自體消化所致。
5.哮喘
哮喘病人在某些刺激物的侵襲下,突發呼吸道強力收縮,進而不幸喪命。
6.過敏
青黴素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡。
7.猝死症候群
此病多見於年輕人***17~40歲***,死前各項檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關。
8.葡萄球菌性暴發性紫癜
臨床表現為在呼吸道感染康復過程中,突然發生病情惡化,病人多死於中毒性休克。
9.***、某些藥品過量
也易造成猝死。
10.心源性和非心源性疾病
前者最常見,特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見,少見有梗阻型肥厚性心肌病,主動脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合徵藥物、電解質紊亂等所致長Q-T綜合徵等。