妊娠期併發症五大疾病

　　懷孕期間，一不小心就會很容易出現許多的併發症。所以在懷孕的期間，孕婦們一定要小心注意。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　1. 妊娠高血壓

　　【定義】懷孕前或懷孕的頭12周出現高血壓，這種孕婦通常有特發性高血壓，即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之後出現高血壓，即收縮壓高於140或舒張壓高於90，或妊娠後期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15，稱為妊娠高血壓。

　　【影響】***1*** 在母體方面：*妊娠高血壓若控制得不好，可能會發生先兆子癇。

　　*胎盤早期剝離而必須提前娩出胎兒，胎兒早產後續問題多。

　　*妊娠高血壓症狀嚴重的話，胎兒死亡率約6%。

　　***2*** 在胎兒方面：*在高血壓的影響下，胎兒血流量異常，會導致胎兒在子宮內獲得的營養不足，體重也相對較輕，而有胎兒生長遲滯的問題。

　　*氧氣供應不足，胎兒可能會出現窘迫的徵兆。

　　【治療】妊娠高血壓發生時間越早，對胎兒的影響就越大。

　　*妊娠高血壓的治療，首先應控制好血壓，預防勝過治療。

　　*一般來說要先控制飲食，不要吃太鹹的食物。

　　*口服降血壓藥物。

　　*建議症狀嚴重的孕婦住院治療，以預防痙攣發生。

　　2. 先兆子癇

　　【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿，或二者皆有則稱先兆子癇。

　　而先兆子癇又合併抽搐則稱之子癇症，母親及胎兒的死亡率特別高。

　　【危險性】子癇症症狀嚴重，胎兒的死亡率為10%～28%，胎兒早產率為15%。

　　【症狀】先兆子癇的3大症狀：高血壓、蛋白尿和全身性水腫，它們出現的順序不確定，嚴重程度因人而異。其他臨床症狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子耗損及胎盤早期剝離等。

　　【原因】先兆子癇的真正原因迄今仍沒有很好的解釋。

　　*最主要的病理變化是血管痙攣及水分和鹽分滯留。

　　*這些改變，減少腎臟的濾過功能，胎盤血量的供應也減少，於是便產生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現象，胎兒也有發育過小的情形。

　　先兆子癇孕媽咪的生活準則

　　如果真的出現先兆子癇的徵兆，準媽媽不宜過度慌張，應注意下列幾點：

　　***1*** 控制飲食：避免吃太鹹的食物，如醃製品、罐頭食品。

　　***2*** 維持高蛋白飲食：每天攝取80～90克蛋白質，補充尿中流失的蛋白質。

　　***3*** 多臥床休息，以左側臥為宜。

　　***4*** 保持情緒穩定：建議多休息，保持心情愉快，以減輕身體的負擔。

　　***5*** 自行監測血壓：建議每天早晚各量一次血壓，以瞭解血壓的變化，有異常就應立即就醫。

　　***6*** 嚴重者需藥物治療：症狀嚴重者需住院，並以藥物降血壓，並監控用藥後的狀況。

　　3. 妊娠糖尿病

　　【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率為1%～3%。

　　【原因】可能原來就有糖尿病或懷孕時所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質素會加強身體對胰島素的抵抗力，導致血糖上升。若具下列因素者應提早檢查：

　　***1*** 前胎糖尿病病史。

　　***2*** 家族有糖尿病病史。

　　***3*** 曾產下嬰兒體重超過4千克。

　　***4*** 曾產下死胎或先天畸形嬰兒。

　　***5*** 反覆性流產病史。

　　***6*** 肥胖。

　　***7*** 持續性陰道念珠球菌感染。

　　***8*** 尿糖。

　　***9*** 羊水過多。

　　***10*** 預估胎兒體重過重。

　　【篩檢方法】*懷孕24～28周之間。隨即口服50克葡萄糖水。

　　*1小時後驗血糖，若血糖數值超過7.8mmol/L，則須進一步做75克耐糖測試。

　　*75克耐糖測試須事前空腹。

　　*喝75克葡萄糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血。

　　*四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病。

　　【影響】

　　***1*** 母親的影響：*可能會造成糖尿病酮酸血癥。

　　*高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。

　　*妊娠糖尿病的孕婦在10年內約有50%的可能變成糖尿病患者。

　　***2*** 嬰兒與新生兒的影響：*低血糖。

　　*巨嬰症。

　　*呼吸窘迫症候群。

　　*電解質不平衡：如低血鈣與低血鎂、黃疸、生產傷害、胎死宮內以及腦性麻痺的比率增加。

　　妊娠期間注意事項

　　許多婦女在不知自己已懷孕的情況下，從事了一些造成日後後悔的行為。因此懷孕初期的注意事項極為重要，是計劃懷孕的婦女所不可或缺的知識。

　　正確驗孕

　　一般驗孕筆會標示準確率，例如95%、98%等，若無標示，並不表示準確率百分之百，因為有某些因素會造成驗孕筆失效。

　　驗孕筆可能失效

　　驗孕筆失效可以兩種型態表示：1.已懷孕，但驗出來顯示沒有懷孕，即驗孕筆不夠敏感：可能的原因包括驗孕筆過期、藥劑已失效;另一種原因是廠商使用的藥劑有問題。2.未懷孕，但驗出來顯示有懷孕，即驗孕筆試劑太靈敏：女性懷孕時體內的絨毛腺性激素會升高，可經由尿液驗出，驗孕筆就是在測試體內的絨毛腺性激素。但絨毛腺性激素存在於每一個人體內***包括男性***，只是量較少。有些試劑因為太敏感，即使量少也可能呈陽性反應，而讓使用者誤以為懷孕了。

　　檢驗時間不正確太早驗與太晚驗，都可能使檢驗結果不正確。有些人在行房後2～3天就檢驗，往往驗不出正確的結果。有些人則在懷孕一段時間後才驗，然而因為絨毛腺性激素值會隨著懷孕週數增加而增加，例如10周後，數值即可能達到10萬以上，而一般的驗孕筆在超過一定的數值後即驗不出來。

　　如何正確驗孕如果對於驗孕筆標示的結果有懷疑，最好使用兩個廠牌的驗孕筆。另外更可以到婦產科檢查，婦產科醫師覺得有懷疑時，會使用不同的試劑或是將尿液稀釋來檢驗，必要時還可以抽血檢查。另外，懷孕大約到6周***從上次月經來時第一天算起***以後，可以用超聲波看看胚胎是否位於子宮內。雖然驗孕筆的準確度極高，但並非百分之百，需要仔細地確認，以免有使用驗孕筆呈陰性卻已懷孕，在誤判的情況下而服用藥物、做放射性檢查，而後來知道懷孕之後，造成終日惶惶不安的遺憾。

　　慎用藥物

　　懷孕用藥分級

　　***截止2013年***已被證實對胚胎有影響的藥物，包括抗癲癇藥物、某些精神科用藥、某些特別種類的抗生素等等，這些藥物被證明直接對胚胎有影響，而其他藥物影響雖不明顯，但仍要謹慎使用。一般醫師都有“藥物手冊”，其中記載各種用藥的分級和對胎兒的影響，其分類如下***下面的時間均為截止到具體的藥物手冊終稿時間***。

　　A級：臨床實驗證實對胎兒無害。

　　B級：動物實驗證實對胎兒沒有致死性的或不良的反應，人體實驗尚無報告。

　　C級：動物實驗證實對胎兒有不良的反應，人體實驗尚無報告，但必要時可用。

　　D級：臨床實驗證實對胎兒有不良的影響，但在危及母體生命情況下可用。

　　X級：臨床實驗證實對胎兒有不良的影響，絕對禁止使用。

　　由於懷孕初期正處於胎兒腦部、神經管、器官發育時期，因此對於藥物使用更須謹慎。一般婦產科的用藥是可以信任的***例如感冒請婦產科醫師開給的藥物***;而其他科如果是正牌醫師，告知已懷孕，所開給的用藥也應是可以信任的;而沒有牌照的醫師或一些藥房所給予的用藥，即使其表示對胎兒無害，也不可聽信。

　　未確定懷孕前用藥要當心

　　在婦產科常遇到的問題為，準媽媽未得知懷孕前曾服用過感冒藥。通常醫師並不認為因為服用了三天的感冒藥，就必須把胎兒流掉，但在往後的產前檢查，則須做得比較詳細，視對胎兒的影響情形再做必要的處置。不管懷孕之前身體素質好不好，懷孕以後為了腹中寶寶一定要開始注意調養身體了，而減肥瘦身在現代社會蔚為風潮，但各家醫院診所使用的藥物五花八門。減肥藥已產生極大爭議，某些藥物用於正常人身上，尚且造成傷害，何況是用於孕婦身上。已有許多案例顯示，由於孕婦不知已懷孕而使用減肥藥，造成胎兒畸形及無腦殼等嚴重的後遺症。女性朋友在服用減肥藥之前，一定要確認處於未懷孕狀態及注意醫療行為的合法性，以免造成身體傷害。

　　懷孕時服用中藥須謹慎

　　另外，中藥的使用也要特別當心，因為中藥是複方藥物，對於胎兒的影響不容易被察覺。而許多民眾仍存有懷孕時須以中藥補身的觀念，如果隨便到藥房抓藥使用，對胎兒可能有不良的影響;例如有孕婦聽信人言，未經合格中醫師診斷即使用胎兒美白中藥，結果造成胎兒心臟外露的遺憾。坊間中藥房林立，在使用中藥材前，仍應請合格中醫師診斷，以避免造成無謂的傷害。

　　遠離射線

　　懷孕時應避免做放射性檢查，截止2013年並沒有正確的統計，照了多少張X光片會致畸胎，但可以想見的是，照的次數愈多影響愈大。尤其是比較高劑量的輻射，例如核醫檢查、電腦斷層掃描，在已知懷孕後都應避免。但如果因為未知懷孕而照了一張X光片，則與前述服用感冒藥一樣，不須因此而將胎兒流掉，需待日後的產檢來觀察。孕婦若已知懷孕應儘量避免藥物與放射線的傷害，但若因為未知懷孕而已經有了接觸，也不要不斷自責，應做好日後的產檢，確定是否對胎兒有傷害，在懷孕24周前決定流掉或留住胎兒。

　　造成懷孕早期出血的原因

　　1.子宮外孕

　　子宮外孕是指胚囊沒有著床在子宮裡面，而著床在子宮外。在宮腔外著床的孕體，不能正常的發育，體內雌、孕激素的比例發生變化，造成蛻膜分離，導致不規則的陰道出血。子宮外孕要迅速處理，否則等胚胎愈來愈大就愈危險，甚至會因為子宮外孕破裂大出血而喪命。所以如果驗出有懷孕，卻一直有出血現象，就要前往婦產科檢查，以確定是否為子宮外孕或其他問題。

　　2.流產

　　一旦早期懷孕有出血等流產現象，在確定了宮內胎後會開給藥物以幫助安胎。早期所給與的安胎藥物是黃體素，可幫助胎盤著床緊密以避免流產。另外，有發炎現象也會導致流產，當陰道分泌物增加、陰道搔癢、有惡臭味、顏色偏黃時，即已發炎。不管是尚未懷孕或懷孕初期，如有發炎現象，須就醫將病症治癒，否則未來可能引起早產，甚至流產。而約有一半的流產是源於染色體異常，人體有排斥現象會將異常的染色體排掉，這是自然淘汰，應以平常心視之。

　　3.著床位置不適當

　　有的胚胎雖然著床在子宮裡，但是是在子宮頸或子宮角，稱為異位妊娠，往往不能正常的生長髮育導致流產。

　　4.胎盤著床位置太低

　　正常的胎盤附著於子宮體的底部、後壁、前壁或側壁;如果胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤邊緣達到或覆蓋子宮頸內口，其位子低於胎兒先露部者，稱為低置胎盤或前置胎盤，前者在日後隨著妊娠月份的增加，胎盤自然往上拉，對分娩影響不大;後者在孕期會有無痛性的陰道出血，需在產前明確診斷。

　　5.孕婦太勞累

　　孕婦如果因為平常太勞累、工作壓力大，每次出現少量的出血，只要多臥床休息，即可改善症狀。雖然臥床休息是最佳的安胎方法，但在初次發現有出血現象時，最好還是請醫師辨明症狀，以免錯失治療時機。

　　醫多戰

　　懷孕時應謹守醫、多、戰原則，亦即定期看醫師、多臥床休息、戰勝自己的不良習慣。另外在日常生活上應注意：

　　1.保持心情愉快。

　　2.同一姿勢勿維持過久，以免血流不順暢，刺激子宮而收縮造成流產。

　　3.避免不當腹壓增加。

　　4.避免滑倒。

　　5.避免舟車勞頓。

　　6.休閒生活、性生活須溫和及安全。

　　7.避免藥物或菸酒。

　　8.勿暴露在輻射線或高壓電波下。

　　妊娠期合併症的預防

　　在懷孕期間必須加強孕期保健，預防早產，分娩期減少胎兒的產傷，胎兒出生後與兒科醫生共同照顧好新生兒。為達到此目的，首先要早期診斷，以爭取儘早可能地給胎兒最好的宮內環境。

　　孕期應給孕婦更多的熱量、蛋白質、礦物質、維生素及必需的脂肪酸。每天能量補充應增加1.26千焦，同時應補充鐵劑及葉酸。臥床休息能預防早產、增加胎兒體重和減少胎兒死亡率。一般在妊娠末3個月期間住院最佳。

　　此外，定期產前檢查，及早發現併發症並及時治療，同時加強對胎兒宮內情況的監測。雙胎妊娠不應超過預產期，否則可能由於胎盤功能不全而致胎兒死亡，在必要的時候可引產。由於雙胎妊娠在分娩期有很多併發症，包括子宮收縮功能不良、胎位異常、臍帶脫垂、胎盤早剝、產後出血等，因此所有雙胎分娩均應住院在產科醫生監護下進行。

　　及早控制感染，妊娠期的任何小手術和外傷均應及早應用廣譜抗生素，防止上呼吸道感染對預防心力衰竭有重要作用，全面做好預防妊娠期心臟病工作。

　　早期發現，早期治療。孕婦活動後咳嗽或夜間咳嗽，白晝好轉者，常為心力衰竭的先兆表現，切不可判斷為上呼吸道感染，而延誤治療，也是有效妊娠期合併症的預防方法。