子宮肌瘤的分類

  子宮肌瘤對人體的危害是極大的,在日常生活中, 我們要對它有一個清晰的認識,做到心中有數,儘早發現。下面,小編來為你介紹。

  

  1.肌壁間肌瘤

  這種肌瘤主要生長在肌壁內,周圍均為肌層所包圍,初發病時多為此類肌瘤,故最常見,約佔60~70%.

  2.漿膜下肌瘤

  漿膜下的子宮肌瘤呈逐漸生長的態勢,並突出於子宮表面,與漿膜層直接接觸,約佔20%.如突入闊韌帶兩葉之間生長,即為闊韌帶內肌瘤。

  3.粘膜下肌瘤

  肌壁間肌瘤向宮腔內生長,突出於子宮腔內,與粘膜層直接接觸,約佔10%.此瘤可使子宮腔逐漸增大變形,並常有蒂與子宮相連,如蒂長可堵住子宮頸口或脫出於陰道內。

  4.子宮頸肌瘤

  子宮頸肌瘤這種較少見,肌瘤在子宮頸部位生長,因生長部位低,可嵌頓於盆腔內,產生壓迫症狀,手術切除困難,易損傷輸尿管、膀胱。,子宮肌瘤常為多發性,並且以上不同型別肌瘤可同時發生在同一子宮上,稱為多發性子宮肌瘤。

  目前以上所接受子宮肌瘤型別就是非常常見的,中醫認為,子宮肌瘤的發生是因為體內五臟六腑功能失調,導致體內雌性激素分泌增加,因此子宮肌瘤容易頻發。

  容易患子宮肌瘤的女性群體

  一、有家族遺傳史的女性。直系親屬或姐妹曾患子宮肌瘤的人,患病的機率比沒有家族病史的高4.2倍。

  二、有導致卵巢功能亢進因素的女性。例如多囊卵巢綜合症;患有卵巢內分泌功能的疾病,如顆粒性細胞瘤、卵巢粒膜細胞瘤,都會誘發子宮肌瘤。

  三、子宮肌瘤發病率與產次成反比。因為在懷胎十月加哺乳半年的這段時間內,卵巢不排卵,激素分泌處於低水平,從而保護了子宮的健康。

  四、雌激素利用率高的女性。激素作用需要受體,有的人受體比較敏感,容易受激素影響,那就相對容易患子宮肌瘤。

  五、肥胖的女性。研究顯示,體重每增加10公斤,患肌瘤的風險增加21%,因為肥胖的體質比較容易合成雌激素。

  子宮肌瘤診斷檢查方法

  1、超聲檢查

  目前國內B超檢查較為普遍,鑑別肌瘤,準確率可達93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規則;肌瘤數目,部位,大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現,由於肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集,結締組織支架結構的含量及腫瘤,細胞排列不同,而使肌瘤結節於掃描時表現為弱回聲,等回聲和強回聲3種基本改變。

  弱回聲型是細胞密度大,彈力纖維含量多,細胞巢狀排列為主,血管相對豐富,強回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細胞以束狀排列為主,等回聲型介於兩者之間,後壁肌瘤,有時顯示不清,肌瘤愈硬衰減表現愈重,良性衰減比惡性明顯,肌瘤變性時,聲學穿透性增強,惡變時壞死區增大,其內回聲紊亂,故B超檢查既有助於診斷肌瘤,區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助於卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑑別。

  2、探測宮腔

  用探針測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,對照雙合診所見,有助於確定包塊性質,同時可瞭解腔內有無包塊及其所在部位,但必須注意子宮腔往往迂迴彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或為漿膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。

  3、X光平片

  肌瘤鈣化時,表現為散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

  4、診斷性刮宮

  小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血,子宮內膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術協助診斷,如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開始高起後又滑低,或感到宮腔內有物在滑動,但刮宮可刮破瘤面引起出血,感染,壞死,甚至敗血症,應嚴格無菌操作,動作輕柔,刮出物應送病理檢查,疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者,可採用子宮造影術。

  5、子宮輸卵管造影

  理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數目,大小,且能定位,因此,對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡單,有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺。

  6、宮腔鏡檢查

  子宮肌瘤一般診斷不困難,通常臨床遇到困難的是小型黏膜下肌瘤,診斷性刮宮往往被漏診,而在子宮切除的術後標本中方發現有黏膜下子宮肌瘤,宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內病變性質,確定病變部位並能準確地取材活檢,對小的黏膜下肌瘤也可以同時切除。

  7、腹腔鏡檢查

  隨著腹腔鏡技術在婦產科的廣泛應用,目前腹腔鏡不僅作為檢查手段,而且常與手術同時進行,並日益受到重視,子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查,有些盆腔腫塊有手術指徵者可直接剖腹探查,偶有子宮旁發現的實性小腫塊難以確定其來源與性質,而其處理方法又不同,尤其B超檢查也難以確定時可作腹腔鏡檢查。

  明確診斷以便治療,如小型漿膜下肌瘤,卵巢腫瘤,結核性附件包塊等,腹腔鏡應仔細地觀察盆腔肌瘤大小,位置,與周圍臟器的關係,需手術者便可立即進行手術治療,因此,在決定作腹腔鏡檢查時須作好有可能隨即手術的一切準備。

  8、CT與MRI

  一般不需使用此兩項檢查。

  CT診斷肌瘤其圖象只表達特定層面內的詳細內容,圖象結構互不重疊,子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大,結構均勻,密度+40~+60H***正常子宮為+40~+50H***。

  MRI診斷肌瘤時,對肌瘤內部有無變性,種類及其程度呈不同訊號,肌核無變性或輕度變性,內部訊號多均一,反之,明顯變性者呈不同訊號。