如何根據咳嗽的聲音來判斷疾病

　　是什麼引起的嬰兒咳嗽??寶媽們知道嗎?治咳嗽要如何對症下藥?接下來小編為大家解答吧。

　　鼻涕倒流會造成嬰兒咳嗽，但它並不是影響嬰兒咳嗽的唯一原因。

　　嬰兒的咽喉部位是非常敏感的，任何的刺激包括：冷空氣、冰水、溢奶、吸嗆等，都會使氣管開口處的軟組織有腫、脹及癢的異常感覺，為了能區域性搔癢，就只有以咳嗽的氣流來“撫摸”癢處了，因此小兒會不斷地咳嗽。

　　但是“咳嗽”本身也是一種刺激，所以會有越咳越想咳的連續加強現象，類似面板的“越癢越抓，越抓越癢”的反應。大人抑制力強，只要稍忍一忍不咳嗽，過一會兒粘膜的刺激消失後，受損處復原，也就不會咳了;然而嬰幼兒則會忍不住地拼命咳嗽不停。

　　有時姿勢體位的改變也會引起咳嗽，那是因為咽喉處早已適應原有的相關位置，一旦突然改變姿勢，如由站、坐立變至平躺，也會因咽喉處的軟肉彼此重新調整適應，而會刺激到彼此的粘膜引發咳嗽。

　　臨床上，可根據小兒咳嗽的聲音來判斷屬哪種疾病。詳細詢問咳嗽的性質，或親自聽到患兒的咳嗽聲有助於鑑別診斷。

　　***1***乾性、刺激性咳嗽：患者咽、喉燥癢，嗆咳無痰，常見於上呼吸道感染、支氣管炎之初期、胸膜炎及肺結核早期。

　　***2***溼性咳嗽：痰多，喉內咕嚕作響，常見於支氣管炎、肺炎後期、支氣管擴張、肺膿腫、肺水腫。

　　***3***單聲淺咳嗽：由於扁桃體肥大、增殖體肥大或慢性鼻、咽炎等刺激咽喉所致。

　　***4***痙攣性咳嗽：陣發性一連串劇咳，咳時面紅耳赤，呈窒息樣，多見於百日咳及氣管異物的患者，亦可見於氣管或支氣管受腫大淋巴結的壓迫、支氣管擴張、原發性間質肺炎患者。

　　***5***犬吠樣咳嗽：高音調幹咳，其聲如犬吠常伴聲嘶、喉內喘鳴及吸入性困難，多見於急性喉炎。

　　***6***無聲性咳嗽：有咳嗽動作而無聲音，偶見於癔病、聲帶麻痺的患者。

　　***7***金屬音調性咳嗽：咳嗽與胸腔內空氣共鳴所致，偶而在開放性氣胸患者中聽到。

　　根據小兒的咳嗽聲音，結合病史、伴隨症狀體徵等情況，即可確診是哪一種疾病。

　　咳嗽本身是一種保護性的生理反應，當呼吸道受到某種刺激，如有害的煙霧和氣體、痰液、異物等，刺激通過傳入神經引起咳嗽中樞興奮，便導致了咳嗽。它可以避免上述有害物質深入呼吸道而對人體造成傷害。所以在一般情況下，輕度咳嗽時無需服用止咳藥。

　　如果咳嗽頻繁、劇烈，以致影響學習、工作或睡眠，才需用藥。咳嗽、咳痰，該吃什麼藥呢?應該根據無痰、有痰和痰液的狀況用藥。

　　1、無痰乾咳：無痰乾咳可應用中樞性止咳藥。中樞性止咳藥是一類特殊藥品，有嚴格的適應症，只適用於劇烈的無痰乾咳。它雖然對咳嗽有立竿見影的效果，但對咳嗽中樞會產生較強的抑制作用，服用一段時間後還會成癮，所以不可擅自服用，必須有醫生處方，並且只能少量短時間使用。老年人、孕婦、小兒都應避免服用中樞性止咳藥。

　　2、多痰咳嗽：多痰患者要禁用中樞性鎮咳藥，多痰或痰液黏稠的患者，要選擇祛痰或化痰的止咳藥。痰液瀦留在體內，不僅會使呼吸道致病原生長繁殖，導致炎症的惡化，還會阻塞支氣管，發生缺氧、呼吸困難等情況。中樞性鎮咳藥可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至發生窒息。即使選擇祛痰或化痰的止咳藥也要根據痰液的性質選用。

　　痰液為灰白色黏痰時，除治療原發病外，可選用複方棕色合劑，成人每次10毫升，每日3次，小兒酌減。該藥有止咳、化痰的功效。也可用氯化銨，成人每次0。3～0。6克，每日3次，兒童每日30～60毫克/公斤。氯化銨可引起噁心、嘔吐、胃痛等刺激症狀，因此，宜飯後服用，肝腎功能不全及胃潰瘍患者慎用。也可加用鹽酸溴已新***必嗽平***，每次16毫克，每日3次，兒童每次4～8毫克，每日2次。有噁心、胃部不適感，胃潰瘍患者慎用。中藥止咳祛痰製劑有蜜煉川貝枇杷膏等，每次10毫升，每日3次，但因含糖量較高，糖尿病患者禁用。

　　痰液稠厚難以咳出時，上述化痰藥無效時，可選用乙醯半胱氨酸***痰易淨***，該藥可使痰中黏蛋白分解，從而使痰液變得稀薄，易於咳出。該藥為噴霧型，10%的溶液成人每次1～3毫升，每日2次，兒童則應在醫生指導下做氣管注入。它的不良反應有噁心、嘔吐、支氣管痙攣，故支氣管哮喘患者禁用。另一種止咳藥吉諾通，每次30毫克，每日3次。這兩種藥物除了能使痰液變稀外，還能促進纖毛運動及保護支氣管黏膜，是目前最理想的祛痰藥。

　　痰液為黃色或綠色膿液時，說明伴有感染，故除選用止咳化痰藥外，尚需新增抗生素。有條件者需要到醫院就診，並送痰培養檢查。痰培養陽性者再按藥物敏感試驗的結果選擇抗生素治療，痰培養陰性者則根據平常所用藥物的有效性，選用抗生素抗感染。同時應加強體位引流，如拍背等。