腸息肉治療方法

　　大多數的息肉是良性病變，不會危及生命，但也有一部分的息肉會發生癌變傾向，所以需要及時的治療，息肉的治療一定要遵循息肉治療原則，不要盲目切除息肉，息肉的治療方法主要有通過內鏡或者手術的方法予以切除息肉。本文是小編整理的，僅供參考。

　　1、電灼切除。在直腸鏡可及的範圍內，無法從肛門切除者，可經窺鏡放圈套器套住蒂部予以電灼切除。息肉作病理檢查。廣基的息肉電灼不安全。

　　2、經肛門切除。可從肛門內取出的息肉，用肛門鏡或***器擴開肛門，鉗子夾住息肉，在基蒂部用絲線結紮，切除息肉。廣基的息肉切除後，粘膜的創面要予以縫合。

　　3.開腹手術適用於內鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉，或直徑大於2cm的廣基息肉。開腹作區域性切除時，若發現腺瘤已癌變，應按直腸癌手術原則處理。家族性息肉病遲早將發展為癌，必須接受根治性手術，應根據直腸息肉的分佈決定是否保留直腸;可行直腸切除或直腸黏膜剝除，經直腸肌鞘行迴腸J形貯袋肛管吻合術等。

　　4、其他：炎性息肉可採用抗生素、激素保留灌腸治療。

　　5、對於單發性息肉，腸鏡下切除術是首選治療方法，對於多發性息肉或息肉病，可行腸鏡下分期分段息肉切除術。若病變腸段息肉人多，以至無法進行腸鏡下切除者，可考慮病變腸段手術切除治療。

　　6、直腸息肉切除術後，應定期隨訪，複查。由於採用電灼，套扎，結紮等方法，不易徹底清除息肉組織，其殘端極易再次增生形成息肉，所以定期複查是極為重要的。隨時發現隨時治療。

　　7、對於盲腸結腸息肉患者，飲食上的調治也很重要，不合理的飲食常加重腹瀉、出血等症狀，所以對患者要求禁飲灑，禁辛辣刺激性飲食，宜清淡易消化飲食。

　　8、對於幼齡兒童的息肉，不宜選擇腸段切除，因該病有自愈傾向，並且採用簡便的套扎或燒灼療法，其療效是很可靠的。

　　內鏡治療

　　內鏡治療是切除腸息肉，尤其是結腸息肉的最常用方法。最適用於有蒂息肉。內鏡息肉切除的方法很多，應根據息肉的部位、大小、形態，有蒂或無蒂等，選用不同的治療方法。近年來，隨著內鏡治療技術的提高，結腸鏡內鏡切除的手段越來越多，適應徵越來越擴大。

　　一般來說，對於較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進行切除。大於2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無蒂息肉可以採用內鏡下黏膜切除術***emr***方法切除，在基底部粘膜下層分點注射腎上腺素鹽水，待病變隆起後，即圈套切除，既可預防出血和穿孔，又達到了治療的目的;近年來，越來越多醫生採用內鏡黏膜下剝離***esd***技術，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。對於小於0.5cm的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時候也用氬氣鐳射電凝的辦法治療，安全快速。內鏡切下的息肉一般要收回，並送病理檢查。內鏡下息肉切除術一般是安全的，但是也會有一些併發症的風險，最常見的併發症有：腸穿孔，內鏡下腸息肉切除過程中可能把整個腸壁切穿，導致腸內容物進入腹腔，病人出現氣腹，腹痛，感染等。比較小的穿孔有可能通過內鏡用金屬夾封閉，大的穿孔需要急症手術治療。息肉切除術後出血也是常見併發症，絕大部分的出血可以通過內鏡進行止血而避免挽救性手術。

　　手術治療

　　息肉及息肉病的手術治療一般包括：區域性切除、腸段切除、結腸次全切除、全結腸切除、全結腸及直腸切除。視息肉的多少、基底的寬窄及所在的部位而定。

　　1.對單個有蒂息肉可作內鏡下圈套、電灼***凝***或結紮摘除;對體積較大者，可選擇腸壁、腸段切除。

　　2. 無蒂或廣蒂息肉，位於腹膜反折以下的可經肛區域性切除***一般要求息肉距肛緣的距離小於5釐米***或經骶後路區域性切除***息肉距肛緣的距離6~9釐米***;息肉位於腹膜反折以上的可行腸壁切除或腸段切除。

　　3. 息肉病：可根據情況行全結腸、直腸切除，迴腸造瘻;全結腸、直腸切除，迴腸貯袋肛管吻合;結腸次全切除、盲腸直腸吻合;結腸全切、迴腸貯袋直腸吻合術。

　　對於手術切除的息肉，應常規送快速病理檢查，根據快速病理結果決定是否進一步處理。