成都社保住院報銷流程

　　成都社保住院報銷的流程是什麼，住院報銷的條件又有哪些。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　

　　報銷條件

　　個人首次參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇;

　　失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完後60日內參加***接續***醫保的，自繳費次月起享受醫保待遇。

　　辦理材料

　　定點醫療機構住院費用報銷：

　　1.住院費用統籌支付彙總名單;

　　2.住院費用統籌支付結算表***醫院須加蓋公章***;

　　3.未聯網的醫院須開記帳專用表，聯網的醫院特殊情況須開記帳專用表;

　　4.財政、稅務部門製作或監製的住院收費專用票據;

　　5.患者或家屬簽字認可的費用清單;

　　6.中藥複式處方;

　　7.出院病情證明。

　　辦理流程

　　1.辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

　　2.受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成稽核，結算，支付工作;

　　3.社會保險基金管理局審查材料並批准申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。

　　注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

　　但補正材料後，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。

　　報銷比例

　　市醫保報銷比例

　　一級醫院 92%

　　二級醫院 90%

　　三級醫院 85%

　　年滿50歲增加2%

　　年滿60歲增加4% 例60歲 89%***三級***

　　年滿70歲增加6%

　　年滿80歲增加8%

　　同理遞增，不超過100%

　　城鄉居民醫保報銷比例

　　檔次 繳費 衛生院 一級 二級 三級

　　一檔 100 65% 60% 55% 35%

　　二檔 200 90% 80% 65% 50%

　　三檔 300 90% 85% 80% 65%

　　學生 120 90% 80% 65% 50%

　　省醫保報銷比例

　　在支付比例公式***年齡*0.2+75***÷100基礎上

　　50-59歲增加2%

　　60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%

　　70-79歲增加6%

　　80-89歲增加8%

　　同理遞增，不超過100%

　　辦理地址

　　成都市醫療保險管理局

　　地址：成都市二環路北一段四號社保大廈

　　電話：028-87706251

　　城鄉醫療與工傷保險處***成都人社局***

　　地址：成都市高新區錦城大道366號3號樓

　　電話：028-61888217

　　成都補充醫療保險報銷辦理流程

　　辦理部門：成都市醫療保險管理局

　　***：87706721;87706722

　　辦理地址：成都市醫保局三樓1區4.5號視窗

　　辦理條件：1***補充醫療保險已參保，發生的住院醫療費在參保期限內;2***符合補充醫療保險的報銷規定的醫療費用。

　　辦理程式：補充醫療保險結算人員受理並驗收參保人員所持相關資料是否齊全→入機查詢由補充醫療保險參保情況→列印受理單→隨時查詢基本醫療是否與醫院結清費用→待基本醫療與醫院結清費用後→通知參保人員持相關資料辦理結算手續→核對報銷資料是否齊全→補充保險結算人員進入中心手工報銷視窗進行費用結算→專人複核並簽字後→列印撥付費用確認單→根據撥付金額大小按許可權報分管領導審批→本人簽字確認→撥付金額由銀行自動結轉到個人存摺***卡***上。

　　所需材料：1、成都市職工補充醫療保險單[辦法***一***、辦法***二***、辦法***三***]原件; 2、出院***死亡***證明***或病情診斷書、或特殊疾病審批表***;3、住院費用明細清單;4、住院費用結算票據;5、住院醫療費統籌支付結算表;6、身份證***本人及代辦人***原件及影印件、患者本人銀行***工、農、建行***存摺號或卡號;7、未參加基本醫療***或行業統籌或本年度基本醫療累計報銷金額已超封頂線***的人員須提供上述2、3、4資料原件。基本醫療關係在異地的人員無法提供原件的則需提供由所屬醫保局出具的相關報銷證明。