社保醫療報銷流程

　　醫療報銷的流程是什麼，醫療報銷有哪些具體的步驟。醫療報銷需準備哪些資料。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　一、門診報銷流程

　　門診就醫告知醫生本人身份，享受醫療保險待遇，超出醫保報銷範圍需自費，付費時可直接進行報銷。

　　二、住院、門診大病報銷流程

　　憑藉門診醫院開具的住院通知單、身份證到醫療保險管理機構登記，出院後職工憑藉醫院開具的結算憑證到醫療保險管理中心辦理住院、門診大病報銷。

　　職工醫保報銷範圍

　　職工醫療保險個人帳戶報銷下列醫療費用：

　　門診、急診的醫療費用;

　　到定點零售藥店購藥的費用;

　　基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;

　　超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

　　職工醫療保險統籌基金報銷下列醫療費用：

　　住院治療的醫療費用;

　　急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;

　　惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。

　　企業職工醫療保險的繳費比例為：單位繳納繳費基數的8%，職工個人繳納繳費基數的2%。

　　但是需要提醒的是，不同省市職工醫療保險繳費基數有所不同。以廣州為例，年廣州市職工醫療保險繳費基數由17424元調至18561元，下限從3485元調至3712元。此外，靈活就業人員參加職工社會醫療保險的繳費基數為上年度本市在崗職工月平均工資的60%，即3712元。

　　此外，9月1日以後北京市也公佈了年醫療保險的繳費標準：

　　城鎮老年人個人繳費金額為每人每年360元;

　　學生兒童個人繳費金額為每人每年160元;

　　城鎮無業居民個人繳費金額為每人每年660元，其中殘疾的無業居民個人繳費金額為每人每年360元。

　　年企業職工醫療保險報銷比例

　　那麼年企業職工醫療保險報銷比例是多少呢?我們可以從報銷比例、普通門診報銷、大病報銷等幾個方面來回答。

　　1. 年企業職工醫療保險報銷比例

　　***一***按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付***基本藥物按90%支付***，在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

　　***二***按二檔繳費的，一級醫院按85%支付***基本藥物按90%支付***，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。

　　***三***未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。

　　住院醫療費用報銷的起付標準：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

　　2. 年企業職工醫療保險門診報銷比例

　　參保職工在指定的定點社群衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費，由普通門診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用，其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的，起付線標準由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

　　3. 年大病醫療保險待遇

　　2015年度，大病保險起付標準為1.2萬元，即居民基本醫療保險報銷後，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上***含1.2萬元***、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上***含10萬元***、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上***含20萬元***以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，大病保險每人最高給予30萬元的補償。年，相關部門出臺新的大病保險政策之前，仍執行2015年標準。