衛生服務高階職稱論文範文

　　社群衛生服務是提供基本衛生服務，滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，下面小編給大家分享，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　篇一

　　山東省城市醫療衛生服務系統理論研究

　　摘 要：城市醫療衛生服務系統是一個複雜的大系統，組成部分之間因果關係複雜，難以用數學方法準確描述，所以適用半定性、半定量或定性的方法研究。本文通過對山東省城市醫療衛生服務系統進行分析概括研究，劃分系統界限，為進一步使用系統動力學構建山東省醫療衛生資源配置系統模型奠定理論基礎。

　　關鍵詞：醫療衛生服務系統;系統動力學

　　引言

　　隨著我國經濟的發展和人們生活質量的提高，對醫療衛生服務的要求也隨之增加，並且需求趨向多元化，但是目前我國醫療衛生服務仍存在很多的不足，“看病難，看病貴”的問題一直沒有得到根本性解決，人們往大醫院扎堆的現象仍然很嚴重，醫保不能合併，大病醫療問題，仍然是現在亟待解決的問題，要有效的解決這些問題，就要從整體上分析醫療衛生服務體系，用系統的科學的方法研究。

　　衛生服務系統是一類具有多變數、多回路和非線性的反饋系統，組成部分之間因果關係複雜，並且內部執行機理複雜目前尚未清楚，需要我們用動態的長期的觀點研究，而系統動力學是一門研究系統反饋結構與行為的學科，擅長處理定性與定量結合的問題，和一些資料不足的社會系統問題。醫療衛生服務系統單元應保證三個基本要素：一是系統構建科學，二是與之相適應的管理制度合理，三是機構與制度適應所處的外部環境，而系統結構是關鍵因素[1]。

　　1.研究物件和方法

　　1.1研究物件

　　研究物件為山東省城市醫療機構，一般包括縣級以上衛生部門所屬醫療機構以及社群衛生院等基層醫療衛生機構。

　　1.2研究方法

　　參考系統動力學方法，構建模型，通過對文獻的研究和理論分析發現系統中現有問題，形成理論框架，界定主要因素，劃定衛生資源配置系統邊界，研究系統內主要因素間的因果關係，利用系統動力學的特點進行動態研究，構建出系統行為反饋結構，形成系統因果關係圖。將可以量化的指標進行篩選區分出研究該系統的變數、輔助變數、常量和流量繪製系統流圖。將流圖通過軟體模型化，設定模型初始值，構建模型變數間函式關係，進行衛生資源配置系統模型模擬，記錄實驗結果並分析，將模型輸出結果與真實值對比檢驗模型真實性同時對敏感性進行檢驗，根據檢驗結果對模型引數進行調整，提高模型的信度和效度。並且可以通過改變衛生服務系統模型的一些引數和結構，模擬政策實施的效果，對政策的實施起到模擬模擬和評估的作用。本文使用美國Ventana公司編制的系統動力學軟體Vensim PLE進行模型處理。

　　1.3研究步驟

　　建模的步驟包含的問題和使用的主要工具

　　1.明確問題，確定系統的邊界選擇問題，關鍵變數，時限，參考模式

　　2.提出動態假說現有的理論解釋，聚焦於系統的內部，繪圖***包括系統邊界圖、子系統圖、因果迴路圖、存量流量圖、政策結構圖以及其他可以利用的工具***

　　3.寫方程明確決策規則，確定引數、行為關係和初始化條件，測試目標和邊界的一致性

　　4.測試與參考模式比較，極端條件下的強壯性分析，靈敏度，其他測試

　　5.政策設計與評估具體化方案，設計政策，“如果-則”分析，靈敏度分析，政策的耦合性

　　[2]

　　2.模型建立

　　2.1建模目的

　　針對山東省醫療服務系統在衛生服務的需要和需求以及衛生服務供給和利用兩方面的現狀和存在的問題進行分析，分析各因素間相互制約相互促進的因果反饋關係，研究影響我省醫療衛生服務系統發展的因素，結合歷史資料對未來山東省醫療衛生服務體系發展趨勢進行預測，然後提出對策建議。

　　2.2系統邊界

　　城市醫療衛生服務是一個動態複雜反饋系統，它與人口、經濟和社會等有著密切的關係。同時這些因素之間也相互影響，構成因果關係。其中人口包括人口數量、出生率、死亡率、人群患病率等。經濟包括衛生服務投入與產出以及區域經濟發展情況等。社會包括醫療保險政策、醫療保障政策。

　　3.結論

　　3.1採用系統動力學建模的優點

　　與經濟計量建模方法不同、，系統動力學建模以資訊反饋原理為基礎，可以有效模擬系統未來的行為，解決系統執行的準確性和方向性為題，因此非常。適用於廣泛存在多重反饋，結構，而難於進行資料觀測的複雜系統的模擬和模擬[3]。系統動力學模型是一種直接反映因果機制的模型，它不以準確估計系統引數為目的，強調系統動態變化中的行為內生，體現了事物發展過程中內、外因關係的辯證觀點[4]。系統動力學是系統科學理論與計算機模擬緊密結合的一門學科，許多學科領域已經有了不少運用輔助軟體建模的成功例項，使用軟體輔助建模，使建模過程直觀化，模型結構調整方便。

　　3.2研究的意義

　　將醫療衛生服務體系與系統科學理論結合豐富了系統科學理論的應用領域，國內外關於醫療衛生服務的研究多是定性或者從某一區域性進行的，很少利用系統動力學從系統的角度整體研究醫療衛生服務的內部結構，因此將系統動力學與醫療衛生服務結合也豐富了醫療衛生服務的研究方法。

　　利用系統動力學模型對城市醫療衛生服務系統進行政策模擬，通過對系統結構、相關制度、衛生政策與外部環境等的模擬研究，獲得城市醫療衛生服務系統動態行為特徵與內部執行機制，發現系統結構問題的根源和作用機制，提出解決系統結構問題的政策建議。***作者單位：山東科技大學***

　　參考文獻：

　　[1] 張鷺鷺，陳群平等.衛生資源配置系統性分析[J].解放軍醫院管理雜誌，2003，10***6***

　　[2] 鍾永光，賈曉菁，錢穎等.系統動力學***第二版***[M].北京：科學出版社，2013：20-21

　　[3] 賈仁安，丁榮華.系統動力學-反饋動態性複雜分析[M].北京：高等教育出版社，2002：211-255

　　[4] 王其藩.社會經濟複雜系統動態分析[M].上海：復旦大學出版社，1992：1-2

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