醫學高階職稱論文

　　醫學既是一門自然科學，同時又具有社會性。下面小編給大家分享，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　篇一

　　基於建構主義學習理論的《臨床醫學概論》教學模式的研究

　　【摘要】非醫專業的必修課程《臨床醫學概論》不受學生喜愛，為讓學生能真正學到些臨床知識，併為今後工作中可能遇到的問題做些全面的準備，教師應創新《臨床醫學概論》的教學模式。建構主義教學模式以學生為主體，強調學習要解決真實環境下的問題，適合《臨床醫學概論》的教學。以痔瘡為例，探討建構主義學習理論在《臨床醫學概論》教學中的應用。

　　【關鍵詞】建構主義;教學模式;臨床課程

　　我校在非醫專業——英語和法學開設必修課程《臨床醫學概論》，因為這兩個專業的學生畢業後既不進入臨床，又不考行醫執照，所以對《臨床醫學概論》課非常應付。如何讓非醫專業的學生喜歡《臨床醫學概論》課，並且能真正學到一些臨床知識，為今後工作中可能遇到的問題做一些全面的準備，是研究《臨床醫學概論》課程教學模式中首先要解決的問題。

　　1.建構主義對學習的認識

　　建構主義認為：世界是客觀存在的，但對世界的理解和賦予的意義是個人主觀決定的。人類是以自己的經驗為基礎來構建、解釋現實。每個人的個人世界是用他自己的頭腦建立的。由於我們的個人經驗以及對經驗的解釋不同，所以我們對外部世界的理解也各不相同。建構主義認為學習是建構內在心理表徵的過程，學習者並不是把知識從外界搬到記憶中，而是以原有的經驗為基礎通過與外界的互動來獲取、建構新知識。[1]所以，基於建構主義的教學模式強調學生是認知活動的主體，是知識的主動建構者。

　　2.基於建構主義的學習者特徵、學習內容特徵的分析及教學目標的確定

　　設計建構主義教學模式要把學生作為學習的主體。為了取得較好的教學效果，就必須充分了解所教學生的特徵，並進行有針對性的設計——設計適合學生能力與知識水平的學習問題，提供適合的幫助和指導。非醫專業的學生在學習《臨床醫學概論》前已經學習了中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等中醫基礎課程，已經有一定的中醫臨床基礎理論知識，對中醫已經有了較全面的把握。

　　建構主義強調學習要解決真實環境下的問題，在完成真實任務中達到學習的目的，但真實的任務是否會涵蓋教學目標所定義的知識體系，這就需要教師認真分析學習內容。其中陳述性知識可通過提供學習資源的方式獲得;而策略性的知識，則可通過完成任務的過程自主學習獲得。《臨床醫學概論》是在學完中醫基礎課程後開設的一門臨床課，學生對疾病已經有一定的瞭解。而且《臨床醫學概論》課與生活聯絡非常緊密，在教學設計時，教師可將學生身邊的具體病例設計成“任務”，並提供參考書目，讓學生自己去探索疾病，最終達到掌握臨床基本知識的教學目的。

　　非醫專業的學生在他們的第四學年已經具備了由淺入深、由表及裡學習中醫臨床課的能力。所以，《臨床醫學概論》課程的教學目標可設定為讓學生對臨床疾病有更全面的瞭解和掌握。

　　3.在真實的學習情景下設計真實的學習任務

　　學習情景指為學生提供一個完整、真實的問題背景，以此為支撐開展教學。[2]如在《臨床醫學概論》課程教學中可以常見病、多發病為學習情景，在此問題背景下設計“任務”。

　　“設計學習任務“是建構《臨床醫學概論》教學模式的核心，它為學生提供了明確的學習目標。其他輔助設計是為了使任務更加明確具體、使學生解決問題成為可能，最終使學生在解決問題的過程中達到教學目標的要求。《臨床醫學概論》課程的教學可以在第一節課對學生做摸底調查，看學生對哪些常見病感興趣，將學生感興趣的病種設計成“任務”，以使學生學有所得。例如可以將常見病痔瘡設計成“任務”。

　　4.提供學習資源

　　學習資源是指與解決問題有關的各種資訊資源，包括文字和影像[3]，豐富的學習資源是建構主義學習必不可少的一個條件。如為了讓學生了解痔瘡，可提供參考書目：榮文舟主編的現代中醫肛腸病學、李開泰等編著的中醫治療經驗選集——痔瘡、王治寬主編的中醫臨床診治自學入門、史仁杰主編的痔瘡手術、王德昭主編的痔瘡、巖垂純一主編的遠離痔瘡、沈龍生編著的痔瘡防治等書，讓學生到圖書館或網上去查閱、參考。

　　5.教師的管理與幫助

　　教師在教學過程中始終處於組織者、指導者、幫助者、促進者的地位。教師可組織學生討論在完成任務過程中出現的問題、探討解決的方法，總結完成任務過程中的經驗。

　　同時，在思路上啟發學生，看一看其他同學是如何完成該任務的，在方法上和自己有什麼不同。集思廣益，開拓思路，鼓勵創新，培養學生的自主學習能力，讓學生終身受益。

　　6.總結與強化練習

　　教師的總結在教學過程中必不可少，其主要任務是查漏補缺。但總結時不能太細，應為知識體系的串講，應簡明扼要。可講解一些共同的難點和重點，再給出臨床應用中的例項，進一步加深學生對所學知識的理解。如講解痔瘡發作或手術後排尿障礙時所用“通脬湯”的方義、用藥特點及臨床應用案例。

　　同時，教師的總結、歸納可使學習能力差的同學或操作有疏漏的同學跟上教師的教學進度，全面掌握知識點，達到教學目標。

　　為鞏固學生對所學習知識的掌握，可給學生一些練習題，進一步加深記憶。如痔瘡的中醫病因病機是什麼?

　　7.教學評價

　　教師要依據客觀的教學目標對於一些基本的教學要求進行評價，但這還不是評價的全部，更多的應該包括學習任務的整體性評價、學習參與度的評價等。評價通常包括形成性評價和總結性評價兩種方式。

　　形成性評價是在某項教學活動過程中，為了能更好地達到教學目標的要求，取得更佳的效果而不斷進行的評價。[4]它能及時瞭解教學效果和學生學習情況、存在問題，並可據此及時調整和改進教學工作。進行形成性評價時要注重學生個體過去和現在的比較，看重學生自主學習能力和相對獨立的分析問題、解決問題能力的提高，而不是簡單的分等排序。形成性評價可採用日常檢查法、紙筆測驗法和表現性評價法。

　　日常檢查可包括課堂提問和課下寫小論文等，如讓學生嘗試總結內痔、外痔和混合痔的異同。

　　紙筆測驗中要注意命題反映學生知識應用能力、思維能力、語言概括和組織能力的差異，適當拉開檔次。如讓學生寫出痔瘡薰洗法和敷藥法的常用方藥。

　　表現性評價是指學生通過完成任務來表現知識和技能成就的評價，學生每完成一次任務都應得到一個成績。

　　總結性評價又稱“事後評價”，一般是在教學活動結束後進行的評價[5]，如期末考試。最後要將這幾種成績結合，給出這門課的總成績，這樣更有利於全面培養學生，發展學生的個性和特長，有助於學生的健康發展。

　　總之，評價的目的在於促進課堂教學的改進、促進學生的進步，職能是診斷教學中和學生學習中存在的問題，提出改進的措施，從而提高教學質量。

　　參考文獻

　　[1]周明亞.試論建構主義課堂的創設與建構主義教師的教學行為[J].西安文理學院學報社會科學版,2008,113:93.

　　[2]餘勝泉,楊曉娟,何克抗.基於建構主義的教學設計模式[J].電化教育研究,200012:7.

　　[3]郭婧娟.建構主義下的研究性教學方案設計[J].北京交通大學學報社會科學版,2011,101:100.

　　[4]辛自強,池麗萍,張麗.建構主義視野下的教學評估[J].教育研究,20064:55.

　　[5]陳亮.建構主義教學理論視野下的教學評價體系研究[J].西南科技大學學報哲學社會科學版,2008,254:24

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