公共衛生類論文發表
公共衛生是社會性問題,它關係到人們的健康以及整個社會的穩定,越來越成為全社會關注的焦點。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺談牧區基本公共衛生服務工作
這幾年，肝炎、結核病發病率一直很高，高血壓、糖尿病等也是農牧民的常見病，禽流感、口蹄疫、***等人畜均患的威脅一直存在，農牧區的公共衛生服務問題在整體上不容樂觀。加強牧區公共衛生服務體系建設是當前牧區衛生工作的重點。
一、牧區基本公共衛生服務工作的現狀
1.因病返貧，因病致貧是農民致富的難題
集體經濟消失以來，牧區的醫療衛生機構逐漸走向市場，以實現利潤的最大化為目標，導致住院費、手術費飛漲。牧區人口中絕大多數並沒有參加任何保險，只是靠個人來支付醫療費用，使得很多牧民因支付不起高額的費用而得不到及時的治療。因此，農民因病返貧，因病致貧已經嚴重影響了牧區的社會穩定和經濟發展，制約著全面小康社會的建成。
2.牧民看不起病、看不好病現象嚴重
根據2003年的國家衛生服務調查，大病拖小病扛的情況在我國牧區普遍存在，嚴重影響了牧區經濟的發展和牧業生產力的發展，所以建立有效的牧區醫療保障制度是一項緊迫的任務。作為基本公共醫療服務的提供之地，我國基層衛生機構的服務能力不容樂觀。床位缺乏、專業技術人員數量少等現象十分嚴重。這樣的技術隊伍和基礎條件難以滿足牧民的求診需要。
二、牧區基本公共衛生服務工作存在的問題
1.政府資金投入不足
牧區經濟不發達，在財政方面的支付能力有限，一些補助大多都用於解決鄉鎮、衛生機構在崗及退休人員的工資了，所以用於衛生機構進行服務設施改善的資金很少，牧區衛生機構的執行和發展幾乎都要靠牧區的自身業務收入。據調查，約佔總人口15℅的城市人口享受著三分之二的公共衛生醫療保障服務，但85℅的農牧區人民卻享受著不到三分之一的公共衛生服務。所以，政府對牧區醫療衛生服務的資金投入遠遠不能滿足廣大牧民的需要。
2.牧區基本公共衛生服務基礎設施差
目前，牧區的基本公共衛生服務體系十分薄弱，牧區的村衛生室和鄉鎮衛生醫院在總體防病能力、保健職能等方面能力較差，很多人員、技術老化的鄉鎮醫院還瀕臨倒閉。
3.缺乏高素質醫療衛生服務人員
在有限的牧區衛生技術人員當中，70℅的人沒有接受過正規的醫學教育，牧區的生存及生活條件比較差，醫生隊伍中的優質資源還在不斷流失，牧區的醫務人員和衛生機構的情況比全國平均水平低得多。
三、改善牧區基本公共衛生服務工作的措施
第一，改革和完善牧區的衛生投入機制和管理體制，建立規範的財政支付制度。針對縣、鄉政府對於牧區基本公共衛生服務投入不足的問題，黨中央及自治區應當針對不同專案對牧區基本公共衛生服務提供專項轉移支付。雖然醫療保健應屬於個人消費，但它具有較強的外部性，個人的投資會使所有人受益，所以對公共衛生的補貼是基於外部經濟而制定的。
第二，積極實施農民健康保障，但必須承認地區差異。發達牧區農村可以實施大病醫療保險或商業醫療保險，廣大欠發達牧區中，有條件的農村也可以推行農村合作醫療制度，貧困牧區則要請政府來提供免費、簡易的醫療服務及醫療救助。
第三，要對現有的農村衛生資源進行適當重組，根據需要合理地調整結構，提高衛生服務機構的工作和辦事效率，為牧民提供更好更高質量的醫療服務。2004年，國家計委、衛生部、財政部、國家中醫藥管理局發文規定，原則上，每個鄉應該有一所衛生院，可以進行資源改制或重組，可以轉為醫院，類似這樣調整還會繼續進行。這種建設有利於在全國範圍內建立公立或私立的醫療保健體系，保證了農村和城鎮都有衛生機構承擔相應的醫療保健任務。
第四，要加強村和鄉衛生服務人員的技術培訓，並提高醫療服務人員的整體素質。
第五，要繼續加強對牧區防病防疫、營養，生活習慣干預專案、健康教育專案的投資。這些專案都是公共產品供給，對於全體公眾都是有益的，需要政府來投資。
第六，要加強對牧區基本醫療服務及藥品市場的監督管理，及時對牧民們釋出關於藥品質量、藥品價格及醫療服務等方面的資訊。
第七，大力支援農村合作醫療保險制度，鼓勵更多的牧民參加農村合作醫療保險。自2005年實行農村合作醫療保險以來，國家為生病牧民報銷了很多醫療費用，大大減輕了牧民們的負擔，在一定程度上緩解了牧區牧民看不起病的情況，擴大牧區農村合作醫療保險的覆蓋範圍對於解決牧民們看病難的問題有很大幫助。
結語
牧區的基本公共衛生服務工作，是一個需要政府協調和牧區自身努力共同作用的重大專案，認清當前牧區基本公共衛生服務工作的現狀和存在的問題，積極努力地投身到這項服務的建設中去，是牧區健康穩定發展的重要工作。
篇2
淺談公共衛生服務績效考核
[摘 要]在貧困地區落實好基本公共衛生服務專案，對提高廣大人民群眾的健康水平，逐步實現人人享有初級保健的目標具有更加重要的意義。通過探討與分析公共衛生的考核任務、考核機制、考核機構、考核流程、痕跡材料等方面工作，著力在提高基本公共衛生服務能力上下功夫，有效地推動基本公共衛生服務專案快速發展。
[關鍵詞]公共衛生;考核;初探與分析
近年來，通榆縣現有鄉鎮衛生院20個，是國家扶貧開發工作重點縣。我們通過績效考核“增壓力、增動力、增活力”，著力在提高基本公共衛生服務能力上下功夫，有效地推動了基本公共衛生服務專案快速發展。
1 量化和細化考核任務，是做好績效考核工作的前提
開展績效考核的目的就是跟蹤掌握專案的實施動態，確保按進度完成專案數量和按標準達到專案質量。只有讓專案實施單位明確一年內要完成多少工作、每項工作要達到什麼樣的標準，才能讓他們做到心中有數和統籌規劃。因此，每年年初，我們主要依據《吉林省基本公共衛生服務專案績效考核評價標準***2011年版***》，結合我縣實際，對所屬的19個鄉鎮衛生院，按照服務人口數的不同，分別對10大類基本公共衛生專案的指標任務進行量化和細化，下達全年任務。例如：健康檔案全縣規定了統一的紙質和電子建檔率，直接下達每個單位年內需要再完成多少份;為防止高血壓、糖尿病患者和60歲以上老人因搬遷、死亡等不確定因素而導致的管理力度不夠的問題，在下達指標數時分別比省裡規定的高出五個百分點;孕產婦和新生兒分別按上年的實際出生數進行估算，年末與婦幼保健機構核對後再進行調整。專案實施單位每個月都向縣公共衛生管理中心上報完成的各項工作量，經過稽核後，縣公共衛生管理中心把最終確認完成的工作量數反饋給各單位。這樣每個月各單位都能明確知道自己幹了多少活、還差多少活，使績效考核工作具有了一定的可操作性。
2 建立“費隨事走”的考核機制，是做好績效考核工作的重點
開展績效考核，重點是要讓專案實施單位有動力。為此，我縣建立了“費隨事走”的補助機制，即幹一樣活給一份錢。科學合理測算和分配資金，將經費補助與提供的服務數量、質量全面掛鉤。例如2012年，我們根據全縣要完成的10項工作總任務數，按照人均25元的標準，進行了資金比例測算，經測算各項工作資金佔總資金比例分別為：健康檔案佔4%，健康教育中健康欄更新佔2.4%、健康教育講座佔0.7%、健康主題宣傳活動佔1.5%，預防接種佔7.2%，傳染病防治佔2%，兒童保健中新生兒訪視佔0.6%、0～6歲兒童管理佔7.8%，孕產婦保健佔6.3%，老年人保健佔42.7%，高血壓管理佔18.5%，糖尿病管理佔3.4%，重症精神病管理佔0.6%，衛生協管監督佔1%。根據這個比例，我們又核算出了每項工作的單位資金匹配，例如：高血壓患者訪視一次給12.5元，完成全年四次訪視達到規範化管理給50元，加上一年一次的健康體檢給10元，管理一個高血壓患者一年為60元。每項工作後面都有具體的單位資金匹配額，讓專案實施單位感覺到，只要幹活並達到標準就有錢掙。這樣既防範了資金不足的風險，保證了資金的合理使用，又有效地促進了專案實施單位的工作積極性。
3 健全的考核機構，是做好績效考核工作的保障
2010年我縣成立了社群衛生服務管理辦公室，核定了4個全額撥款編制，2012年經編制部門批准，更名為縣公共衛生管理中心，作為基本公共衛生專案的日常監管和業務指導機構。有獨立的辦公場所，配備了三部稽核用電話、每人一臺電腦，工作下鄉時局裡統一調配車輛。每個專案實施單位內部又設立了單獨的管理機構，有專人負責本單位的基本公共衛生專案管理、協調、初步稽核和把關。從2010年開始，我縣一直在實行專案實施單位月報、公共衛生管理中心月審，衛生局、財政局半年考核和年終總評的績效考核制度。為了便於稽核，我縣公共衛生管理中心還自行設計了一套稽核程式，程式上的相關資料自動生成，可以一目瞭然地看到各單位當月完成的工作量及累計完成的工作量。為避免專案實施單位為完成數量而湊數，出現一個人名重複填寫或一個電話號碼多人使用的問題，程式的終端在縣公共衛生管理中心控制，可以一次性篩出這些問題。利用這種稽核程式，極大減輕了專案實施單位和專案管理單位的工作量。專案實施單位每月上報的工作量分兩大部分，一部分是帶有服務物件電話號碼和詳細住址的登記彙總表;另一部分為各項隨訪、體檢原始記錄表，健康教育各種活動原始影像資料等。縣公共衛生管理中心收到上述材料後，首先電話抽查核實真實率，為避免專案實施單位弄虛作假，我們規定每月上報的單項工作量中電話號碼空號和錯號合計不能超過5%，一個電話號碼使用人數最多不能超過3人，一人多號不能超過3次，抽查面覆蓋率要達到100%，單項工作抽查核實比例要達10%以上。每月單項工作真實率只有達到95%以上的，才能進入下一個程式，稽核原始記錄表，各種記錄表填寫合格率也要達到95%以上。真實率和記錄表填寫合格率有一項達不到95%的，給予返回，在規定時限內整改後再重新上報。縣公共衛生管理中心與鄉鎮衛生院院長、會計及內管理人員開通了手機飛信和網路平臺，有問題隨時進行溝通和解決。縣公共衛生管理中心內部實行分段稽核，即每個稽核人員每月稽核單位不確定，隨機分配，稽核人員將稽核結果簽字後，交給工作量和資金彙總人員，這樣有效杜絕了稽核人員與專案實施單位共同作弊的問題。
4 完善的考核流程，是做好績效考核工作的關鍵
開展績效考核，關鍵是考核的公開、公平和透明。多年來，我縣逐步建立了一套相對完善的績效考核流程。即：縣財政局每年年初先按一定比例撥付啟動資金給鄉鎮衛生院;鄉鎮衛生院每月的1～5日將上月完成的各項工作量上報給縣公共衛生管理中心，縣公共衛生管理中心在月末前完成稽核任務，稽核時邀請被稽核單位派人現場互相監督，增加稽核工作的透明度。每月縣公共衛生管理中心對各單位稽核通過後的工作量和相對應的資金進行彙總，將附有工作量的資金申請表先後分別上報給縣衛生局主管局長和局長稽核簽字，再上報給縣財政局;縣財政局稽核後，將經費直接撥付給鄉鎮衛生院。每半年縣財政局、縣衛生局組織人員抽查併入戶核實。年終考核時月考核平均成績佔50%，年終考核成績佔50%，排名後確定當年以獎代補資金。對完不成工作任務的單位，縣財政局在扣除未完成工作量對應的資金外，還按基層醫改相關政策，扣除一定額度的人員績效工資。逐步做到了“專案管理機構管事不管錢，財政部門管錢不見錢”，嚴格實行管用分開，服務機構、專案管理機構、財政部門三方互相監督的基金封閉監管執行機制。
5 清晰的考核痕跡，是做好績效考核工作的根本
在開展績效考核時，我們注重留下各種原始的考核痕跡，考核痕跡主要分三個部分：一是工作量痕跡。對每月稽核後，通過的帶有服務物件電話號碼和詳細住址的登記彙總表、健康教育活動各種原始影像資料、各種宣傳材料領取發放記錄等工作量記錄進行裝訂存檔。二是稽核痕跡。對每月稽核抽查記錄進行裝訂存檔，稽核抽查記錄詳細記載了抽查了什麼人、住址、電話、核實情況及抽查通過的百分比，並有稽核人員簽字。三是資金申請痕跡。對每月向財政部門申請的資金彙總表進行裝訂存檔。資金彙總表有衛生局局長、主管局長、公共衛生管理中心主任、財會科長四個人的簽字，並蓋有公共衛生管理中心公章，每月的資金彙總表後面都附有詳細的工作量。以便我們能夠總體掌握每年每月每個專案實施單位都幹了什麼樣的工作、幹了多少工作，花了多少錢。保證了專案的實施數量和質量，明確了資金的去向。
參考文獻：
[1]張海霞.論企業績效考核的有效實施[J].中國市場，2013***22***.
[2]蔣春玲.新形勢下事業單位績效考核的難點和解決策略[J].中國市場，2015***27***.
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