低鉀血癥的原因

　　鉀血癥是指血清鉀濃度小於3.5 mmol/L。造成低鉀血癥的主要原因可以是機體總鉀量丟失,稱為鉀缺乏也可以是鉀轉移至細胞內或體液量過多而稀釋,那麼引發低鉀血癥的病因是什麼呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　低鉀血癥的病因

　　1.鉀攝入減少

　　一般飲食含鉀都比較豐富。故只要能正常進食，機體就不致缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術後較長時間禁食的患者，如果給這些患者靜脈內輸入營養時沒有同時補鉀或補鉀不夠，就可導致缺鉀和低鉀血癥。然而，如果攝入不足是惟一原因，則在一定時間內缺鉀程度可以因為腎的保鉀功能而不十分嚴重。

　　2.鉀排出過多

　　***1***經胃腸道失鉀這是小兒失鉀最重要的原因，常見於嚴重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。劇烈嘔吐時，胃液的喪失並非失鉀的主要原因，大量的鉀是經腎隨尿喪失的，因為嘔吐所引起的代謝性鹼中毒可使腎排鉀增多，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發性醛固酮增多而促進腎排鉀。

　　***2***經腎失鉀這是成人失鉀最重要的原因。引起腎排鉀增多的常見因素有：①利尿藥的長期連續使用或用量過多;②某些腎臟疾病;③腎上腺皮質激素過多;④遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多;⑤鎂缺失;⑥鹼中毒。

　　***3***經面板失鉀汗液含鉀只有9mmol/L。在一般情況下，出汗不致引起低鉀血癥。但在高溫環境中進行重體力勞動時，大量出汗亦可導致鉀的喪失。

　　3.細胞外鉀向細胞內轉移

　　細胞外鉀向細胞內轉移時，可發生低鉀血癥，但機體的含鉀總量並不因此減少。

　　***1***低鉀性週期性麻痺發作時細胞外鉀向細胞內轉移，是一種家族性疾病。

　　***2***鹼中毒細胞內H+移至細胞外以起代償作用，同時細胞外K+進入細胞內。

　　***3***過量胰島素用大劑量胰島素治療糖尿病酮症酸中毒時，發生低鉀血癥。

　　***4***鋇中毒引起鋇中毒的是一些溶於酸的鋇鹽如醋酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇和硫化鋇等。

　　4.粗製生棉油中毒

　　近二三十年來，在我國某些棉產區出現一種低血鉀麻痺症，在一些省內又被稱為“軟病”。

　　低鉀血癥的治療方法

　　1.急性低鉀血癥

　　應採取緊急措施進行治療;慢性低鉀血癥只要血鉀不低於3mmol/L，則可先檢查病因，然後再針對病因進行治療。

　　2.補鉀

　　應根據血鉀水平而決定。血鉀在3.5～4mmol/L者不必額外補鉀，只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0～3.5mmol/L時，要根據患者具體情況確定是否補鉀。如果患者過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應補鉀。患者一般情況良好者可只鼓勵吃含鉀多的食品，或口服鉀製劑。血鉀低於3.0mmol/L者則應補鉀。

　　輕症只需口服鉀，以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀製劑過程中應監測血鉀。如果血鎂低於0.5mmol/L，則應肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。

　　重症患者***包括有心律不齊、快速心室率、嚴重心肌病、家族性週期性麻痺***應靜脈滴注鉀製劑，常用製劑也是氯化鉀。在滴注過程中應監測血鉀或用心電圖監測。對合並有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補給31.5%的穀氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時不宜用氯化鉀。

　　3.糾正水和其他電解質代謝紊亂

　　引起中，有不少可以同時引起水和其他電解質如鈉、鎂等的喪失，因此應當及時檢查，一經發現就必須積極處理。如前所述，如果低鉀血癥是由缺鎂引起，則如不補鎂，單純補鉀是無效的。