導致冠心病的原因

　　冠心病是一種最常見的心臟病，那麼引起冠心病的原因有哪些?下面是小編為你整理的，希望對您有用。

　　1、與年齡有關

　　冠心病主要的人群是40歲以上的中老年者，49歲以後進展較快，不過最近幾年，冠心病的發病有年輕化的趨勢。

　　2、與性別有關

　　在美國多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高於女性。在我國，男女比例約為2∶1。但女性絕經期後，由於雌激素水平明顯下降冠心病的發病率有著明顯的上升趨勢，有相關的治療表明，在60以後女性多於男性。

　　3、與職業有關

　　腦力勞動者一般大於體力勞動者，因為長期處於壓迫感中。

　　4、與飲食有關

　　常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病;所以，要控制冠心病的發病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。

　　5、與肥胖有關

　　超標準體重的肥胖者，易患冠心病，體重迅速增加者尤其如此。但目前認為，應該重視研究評價體重的方法。不能單看體重指數，而應測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。

　　6、與血壓有關

　　血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈粥樣硬化所引起的危害，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。

　　7、與吸菸有關

　　吸菸是冠心病的主要危險因素。吸菸者與不吸菸者比較，本病的發病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸菸的支數成正比。

　　8、與血脂有關

　　由於遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。

　　9、與糖尿病有關

　　糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。有資料表明，糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍。

　　10、與遺傳有關

　　家族中有在年輕時易患本病者，其近親患病的機會可5倍於無這種情況的家族。

　　冠心病的治療方法

　　目的是緩解症狀，減少心絞痛的發作及心肌梗死;延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，並減少冠心病死亡。規範藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發生，並改善患者的臨床症狀。而對於部分血管病變嚴重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎上，血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。

　　***1***硝酸酯類藥物本類藥物主要有：***、硝酸異山梨酯***消心痛***、5-單硝酸異山梨酯、長效***製劑******油膏或橡皮膏貼片***等。硝酸酯類藥物是穩定型心絞痛患者的常規用藥。心絞痛發作時可以舌下含服***或使用***氣霧劑。對於急性心肌梗死及不穩定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩定、症狀改善後改為口服或面板貼劑，疼痛症狀完全消失後可以停藥。硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性，有效性下降，可間隔8～12小時服藥，以減少耐藥性。

　　***2***抗血栓藥物包括抗血小板和抗凝藥物。抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷***波立維***、替羅非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林為首選藥物，維持量為每天75～100毫克，所有冠心病患者沒有禁忌證應該長期服用。阿司匹林的副作用是對胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。冠脈介入治療術後應堅持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。

　　抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、璜達肝癸鈉、比伐盧定等。通常用於不穩定型心絞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治療術中。

　　***3***纖溶藥物溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原啟用劑等，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開通血管，恢復血流，用於急性心肌梗死發作時。

　　***4***β-阻滯劑 β受體阻滯劑即有康心絞痛作用，又能預防心律失常。在無明顯禁忌時，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。常用藥物有：美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛、阿羅洛爾***阿爾馬爾***等，劑量應該以將心率降低到目標範圍內。β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。

　　***5***鈣通道阻斷劑可用於穩定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。常用藥物有：維

　　***6***腎素血管緊張素系統抑制劑包括血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***、血管緊張素2受體拮拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓等。不主張使用短效鈣通道阻斷劑，如硝苯地平普通片。抗劑***ARB***以及醛固酮拮抗劑。對於急性心肌梗死或近期發生心肌梗死合併心功能不全的患者，尤其應當使用此類藥物。常用ACEI類藥物有：依那普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出現明顯的乾咳副作用，可改用血管緊張素2受體拮抗劑。ARB包括：纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等。用藥過程中要注意防止血壓偏低。

　　***7***調脂治療調脂治療適用於所有冠心病患者。冠心病在改變生活習慣基礎上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標為下降到80mg/dl。常用藥物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀等。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發病率。