高血壓急症急救流程

　　高血壓是現在社會上的一種最普遍多見的疾病，在我們的生活中不缺乏高血壓患者，這其中有一部分就是高血壓急症患者。下面就是小編為大家整理的關於高血壓急症方面的急救流程，供大家參考。

　　高血壓急症急救方法具體做法：

　　1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口脣發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心。

　　2、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，並及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

　　3、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣。

　　4、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然後通知急救中心。

　　高血壓急症或亞急症的診斷

　　高血壓急症或亞急症的意義不在於血壓本身的高低，而在於血壓增高對終末臟器乃至生命的威脅。其診斷的關鍵在於是否出現靶器官的損害，一旦在高血壓基礎上出現急性靶器官損害，則高血壓急症診斷無疑。

　　對暫時無靶器官損害徵象的患者，一般認為如果舒張壓達到130mmHg，或收縮壓達到220mmHg均需要在短期內降低血壓，應列入高血壓亞急症範疇。短期內明顯升高的血壓沒有達到上述水平，但臨床症狀明顯，應結合病史評價降低血壓的緊迫性。

　　輕度高血壓短期內血壓上升達到或超過180/120mmHg，或原來血壓正常者血壓突然上升到160/100mmHg，有可能出現高血壓腦病，需給予重視。

　　高血壓急症或亞急症的臨床評估

　　***一***詢問病史

　　1.應迅速瞭解：①高血壓藥物治療、血壓控制程度及有無心腦血管危險因素;②有無腎臟疾病家族史***如多囊腎***，陣發性頭痛、心悸、面色蒼白***嗜鉻細胞瘤***、陣發性肌無力和痙攣***醛固酮增多症***等繼發性高血壓的表現;③有無非處方藥物如擬交感神經藥物，或違禁藥物如可卡因等用藥史。

　　2.評估有無潛在的靶器官損傷，包括：①胸痛***心肌缺血或心肌梗死、主動脈夾層***;②胸背部撕裂樣疼痛***主動脈夾層***;③呼吸困難***肺水腫或充血性心衰***;④神經系統症狀，如癲癇發作或意識改變。

　　***二***體格檢查

　　檢查心血管系統、眼底和神經系統以瞭解靶器官損害程度，評估有無繼發性高血壓，特別是對症狀不典型、但血壓明顯增高者，應測量患者平臥及站立位血壓，以及評估有無容量不足。

　　心血管系統檢查側重於有無心衰，如頸靜脈怒張、雙肺底溼囉音、病理性第三心音或奔馬律等。眼底檢查如發現新發出血、滲出、視神經乳頭水腫等情況，提示高血壓急症。神經系統檢查應注意評估意識狀態、有無腦膜刺激徵、視野改變及區域性病理性體徵等。此外，注意測量雙上臂血壓，若存在明顯不同，應警惕主動脈夾層。

　　***三***實驗室檢查

　　血常規、尿常規、心電圖和血生化***電解質、肝腎功能***應列為常規檢查。依據病情選擇X線、心肌損傷標記物、鈉尿肽、血氣分析，必要時行CT、MRI和超聲心動圖等檢查。