高血壓急症急救流程

  高血壓是現在社會上的一種最普遍多見的疾病,在我們的生活中不缺乏高血壓患者,這其中有一部分就是高血壓急症患者。下面就是小編為大家整理的關於高血壓急症方面的急救流程,供大家參考。

  高血壓急症急救方法具體做法:

  1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態,口脣發紺,肢體活動失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心衰竭,應吩咐病人雙腿下垂,採取坐位,如備有氧氣袋,及時吸入氧氣,並迅速通知急救中心。

  2、血壓突然升高,伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,並及時服用降壓藥,還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

  3、病人在勞累或興奮後,發生心絞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區疼痛、胸悶,並延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時應叫病人安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,並吸入氧氣。

  4、高血壓病人發病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側,以免意識障礙,或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道,然後通知急救中心。

  高血壓急症或亞急症的診斷

  高血壓急症或亞急症的意義不在於血壓本身的高低,而在於血壓增高對終末臟器乃至生命的威脅。其診斷的關鍵在於是否出現靶器官的損害,一旦在高血壓基礎上出現急性靶器官損害,則高血壓急症診斷無疑。

  對暫時無靶器官損害徵象的患者,一般認為如果舒張壓達到130mmHg,或收縮壓達到220mmHg均需要在短期內降低血壓,應列入高血壓亞急症範疇。短期內明顯升高的血壓沒有達到上述水平,但臨床症狀明顯,應結合病史評價降低血壓的緊迫性。

  輕度高血壓短期內血壓上升達到或超過180/120mmHg,或原來血壓正常者血壓突然上升到160/100mmHg,有可能出現高血壓腦病,需給予重視。

  高血壓急症或亞急症的臨床評估

  ***一***詢問病史

  1.應迅速瞭解:①高血壓藥物治療、血壓控制程度及有無心腦血管危險因素;②有無腎臟疾病家族史***如多囊腎***,陣發性頭痛、心悸、面色蒼白***嗜鉻細胞瘤***、陣發性肌無力和痙攣***醛固酮增多症***等繼發性高血壓的表現;③有無非處方藥物如擬交感神經藥物,或違禁藥物如可卡因等用藥史。

  2.評估有無潛在的靶器官損傷,包括:①胸痛***心肌缺血或心肌梗死、主動脈夾層***;②胸背部撕裂樣疼痛***主動脈夾層***;③呼吸困難***肺水腫或充血性心衰***;④神經系統症狀,如癲癇發作或意識改變。

  ***二***體格檢查

  檢查心血管系統、眼底和神經系統以瞭解靶器官損害程度,評估有無繼發性高血壓,特別是對症狀不典型、但血壓明顯增高者,應測量患者平臥及站立位血壓,以及評估有無容量不足。

  心血管系統檢查側重於有無心衰,如頸靜脈怒張、雙肺底溼囉音、病理性第三心音或奔馬律等。眼底檢查如發現新發出血、滲出、視神經乳頭水腫等情況,提示高血壓急症。神經系統檢查應注意評估意識狀態、有無腦膜刺激徵、視野改變及區域性病理性體徵等。此外,注意測量雙上臂血壓,若存在明顯不同,應警惕主動脈夾層。

  ***三***實驗室檢查

  血常規、尿常規、心電圖和血生化***電解質、肝腎功能***應列為常規檢查。依據病情選擇X線、心肌損傷標記物、鈉尿肽、血氣分析,必要時行CT、MRI和超聲心動圖等檢查。