推拿治療小兒便祕的臨床體會

        便祕是指大便祕結不通,排便時間延長,或大便艱澀不暢的一種病症。
        病因病機
        ***1***飲食不節,過食辛熱厚味,導致腸胃積熱,氣滯不行,或熱病後耗津液,導致腸道燥熱,津液不能輸布而無法下潤,於是大便祕結,難於排除。
        ***2***先天不足,身體虛弱或病後體虛,氣血虧損。氣虛則大腸傳送無力,血虛則津少不能滋潤大腸,可致大便排出困難。
        臨床表現
        ***1***實祕 大便乾結,面赤心熱,口臭,脣赤,小便短赤,胸脅痞滿,納食減少,腹部脹痛,苔黃燥,指紋色紫。
        ***2***虛祕 面色光白無華,形瘦乏力,神疲氣怯,大便難下,舌淡苔薄,指紋色淡。
治療
        ***1***實祕 
        ①治則:順氣行滯,清熱通便
        ②處方:清大腸一百次、退六腑五十次、運內八卦三十次、按揉膊陽池一分鐘、摩腹一百次、按揉足三裡三分鐘、推下七節骨一百次。 搓 摩脅肋一分鐘、揉天樞三分鐘。
        ③方義:清大腸、揉天樞清除腸腹邪熱積滯;摩腹、按揉足三裡健脾和胃,行滯消食;搓摩脅肋、運內八卦疏肝理氣,順氣行滯;推下七節骨、按揉膊陽池、退六腑以通便清熱。
        ***2***虛祕 
        ①治則:益氣養血,滋陰潤燥。
        ②處方:補脾經一百次、清大腸五十次、推三關一百次、揉上馬一分鐘、按揉膊陽池一分鐘、揉腎俞三分鐘、捏脊三遍、按揉足三裡三分鐘。
        ③方義:補脾經、推三關、捏脊、按揉足三裡補養氣血,健脾調中,強壯身體;清大腸、按揉膊陽池、揉上馬、揉腎俞滋陰潤燥,理腸通便。
       病歷介紹
        例1
        患兒楊坤,男孩兒,一歲零八個月。與2010年10月8日來我院就診,其母代訴:患兒近期哭鬧頻繁,夜晚久不入睡或睡後易醒,常表現腹痛,大便3至5天一次,便質乾硬,排出困難,大便時多苦鬧,肛門疼痛,常用開塞露助其排便。近期患兒發熱症狀明顯,體溫多在37.5度左右。小便短少,近期來飲食減少,多有口臭。患兒平時喜食雞腿,牛奶等高熱量食物,厭食蔬菜。家人不加節制。檢查患兒:面紅脣赤,身熱異常,舌苔黃燥,指紋色紫。診斷為食祕。用以上相應手法治療,七天後(一天治療一次),患兒哭鬧減少。大便兩日一次,便質有所改善。發熱次數減少;治療兩週,大便一天一次,便質正常,發熱消失,不再哭鬧,睡眠如初。
        例2
        患兒李珊珊,女孩,兩歲零六個月。與2011年3月10日來我院就診,起母代訴:患兒長期以來食慾不振,精神萎靡。少言懶動,入廁時間較長,大便三四日一次,大便微幹。檢查患兒形體消瘦,面色光白無華,舌淡苔薄,指紋色淡。診斷為虛祕。用上述相應手法治療10天后(一天一次),大便次數增多,食量增加。四周後,大便次數一日一次,喜食多動,精神良好。
        臨床討論
        隨著社會的進步,人們的保健意識也日益提高。當今社會獨生子女居多,每個家長都應增強對小兒的保健常識,合理安排小兒的飲食結構尤為重要。每個家庭都應幫助小兒養成少食辛熱厚膩,多食水果蔬菜。使小兒養成定時排便的良好習慣。通過臨床實踐,筆者體會到小兒便祕雖分虛實,但近年來以實證多見。小兒臟腑嬌嫩,藥物治療多有毒副作用,推拿治療可視為綠色療法。臨床上除合理運用上述手法外,還應對症加減。靈活掌握,從而提高療效。