藥學系畢業論文
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下載篇1
試談非洛地平治療慢性充血性心力衰竭藥學分析
【摘要】目的：對非洛地平在對慢性充血性心力衰竭治療中的臨床效果進行分析和討論，希望能夠對問題的及時發現和決策的制定提供一定的科學依據。方法：隨機選取我院於2012年1月至2012年8月收治的120例慢性充血性心力衰竭的患者，將他們隨機分成兩組，即實驗組和對照組，兩組各有患者60例。對照組採用的是常規的治療方式，而實驗組在常規的治療基礎之上，對他們進行非洛地平口服的治療，並且對這兩組的治療效果進行對比和統計。結果：在進行了治療之後，實驗組患者治療的有效率同對照組相比較明顯較高，二者之間的差異具有統計學的意義***P<0.05***。結論：在對慢性充血性心力衰竭患者進行治療時，採用非洛地平口服的治療方式的治療效果優於傳統的治療方式，具有很好的安全性，因此值得在臨床中應用和推廣。
在臨床之中一個常見的疾病就是慢性充血性的心力衰竭，傳統的治療方式主要包括了吸氧以及改善通氣等方面，為了能夠對這類患者進行更好的治療，隨機選取了在我院就診的120例慢性充血性心力衰竭患者，將他們進行分組，並且採用不同的治療方式，比較兩組的治療效果，現將結果進行報告。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取我院於2012年1月至2012年8月收治的120例慢性充血性心力衰竭的患者，將他們隨機分成兩組，即實驗組和對照組，兩組各有患者60例。對照組採用的是常規的治療方式，而實驗組在常規的治療基礎之上，對他們進行非洛地平口服的治療，並且對這兩組的治療效果進行對比和統計。在這120例患者之中，共有男性患者76例，女性患者44例，他們的年齡在45至74歲之間，年齡中位數為59.5歲，這兩組患者在年齡、性別等方面沒有明顯的差異，因此不具有統計學的意義***P>0.05***。
1.2方法
對照組採用的是傳統的治療方式，例如：抗感染和吸氧等，如果患者的病情有需要，那麼可以對患者進行持續時間比較短的激素治療，如果患者出現了合併左心衰竭，那麼就可以對他們給予劑量比較小的洋地黃型別的藥物，在對利尿劑進行使用的時候應該謹慎[1-2]。而實驗組的患者在上述的常規治療方式的基礎之上進行非洛地平的口服，每次五毫克，每日兩次，一週為一個療程。
1.3臨床觀察
對實驗組和對照組兩組慢性充血性心力衰竭患者在治療前後的生命體徵變化情況來進行分析和觀察，包括出現心悸和氣短病症的患者例數，出現哮喘或者是肺部溼羅音患者的例數，出現下肢水腫現象的患者例數等方面[3]。
1.4統計學方法
本組研究採用SPSS15.0統計學軟體進行資料的分析和處理，計數資料採用***n，%***表示，採用卡方檢驗，計量資料採用均數±平均數*** X±s***表示，採用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
在兩組患者進行了區別治療之後，患者的症狀對比情況：
由此可見，實驗組的患者在進行了常規的治療之後服用非洛地平之後的1天，心悸和氣短的現象有所緩解，哮喘、肺部溼羅音以及下肢水腫的現象也有了顯著的改善，在口服非洛地平一週之後，實驗組的慢性充血性心力衰竭患者的上述症狀明顯緩解，治癒，因此在常規治療方式的基礎上服用非洛地平可以取得良好的臨床治療效果。
3討論
在對慢性充血性心力衰竭進行治療時，除了進行常規的吸氧以及通氣的治療之外，治療人員對患者進行非洛地平的口服治療，可以取得明顯的效果[4-5]。在治療了一週之後，實驗組患者的症狀得到了明顯的緩解，由此可見這種治療的方式可以取得良好的臨床效果，並且在這120例慢性充血性心力衰竭患者之中，沒有一例患者出現不良的反映。
慢性充血性心力衰竭的患者可能會出現心功能下降從而造成心衰等一系列的現象，這樣就會對患者的身心健康造成較大的影響，如果患者不能夠接受及時的對症治療，那麼很容易導致患者的死亡。近幾年來，慢性充血性心力衰竭患者的數量呈現出上升的趨勢，並且已經成為了威脅生命安全的一個十分重要的因素，因此亟需引起相關的醫護人員和患者的重視。
結語：
綜上所述，採用非洛地平對慢性充血性心力衰竭患者進行輔助治療，臨床的效果優於傳統的治療方式，並且具有很高的安全性，可以有效地降低患者的血壓，對患者的心排量適當地增加，對患者的心衰症狀加以改善，對患者已經擴大的心臟進行逆轉，因此值得在臨床中應用和推廣。
下載篇2
試談不同抗生素治療下呼吸道感染藥學分析
下呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病，主要包括肺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張以及支氣管炎等。該研究將於2012年1―12月期間選取該院100例下呼吸道感染患者進行臨床研究，探討臨床抗生素耐藥性，為臨床醫師合理選擇抗生素提供可靠依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
100例患者中男性患者為59例，女性患者為41例，患者最大年齡為84歲，最小年齡為47歲，平均年齡為***100.34±1.28***歲，疾病型別：大葉性肺炎患者為4例、慢性組塞性肺疾病合併肺部感染患者為47例、間質性肺炎患者為4例、支氣管肺炎患者為36例、支氣管擴張症伴感染患者為3例、支氣管哮喘合併感染患者為6例。
1.2 方法
1.2.1 診斷標準
根據世界衛生組織***簡稱WHO***制定的下呼吸道感染相關診斷標準[1]可知：①患者新近均出現咳嗽、咳痰等呼吸道疾病相關臨床表現，或原有呼吸道疾病相關臨床症狀程度加重且伴有膿性痰液;②患者根據其實際情況可出現或不出現胸痛、發熱、肺部溼羅音以及肺實質變體徵;③患者經白細胞檢查可知含量正常或不小於10×109/L;④核伴或不伴左移;⑤經X線、CT或MRI等臨床醫學影像檢查可知，患者肺部出現侵潤陰影，表現為片狀或斑片狀，或發生肺間質改變以及肺紋理異常增生等現象，部分患者可發生胸腔積液。若患者具有上述任一項並加第⑤項，均可確診其發生下呼吸道感染疾病。
1.2.2 研究方法
***1***痰液樣本採集。①於清晨採集清醒患者痰液標本，方法為指導患者使用生理鹽水進行2～3次漱口[2]，之後指導患者用力咳嗽，將深部痰液收集於無菌痰盒內，採集完成後一小時內送檢;②昏迷患者痰液標本採集。對患者建立人工氣道，如氣管插管或氣管切開，使用無菌吸痰管於人工氣道內將痰液吸出，採集完成後1 h內將痰液標本送檢;
***2***病原菌檢測將痰液標本接種於麥康平板以及哥倫比亞血平板，之後將其置入36攝氏度恆溫培養箱中進行18～24 h孵育，同時將痰液接種於巧克力平板，之後置於濃度為5%二氧化碳培養箱中進行18～24 h孵育，三種平板孵育完成後均將可疑菌落挑出給予革蘭氏染色，之後轉接中與PC11板或Microscan Nc21板，放置在36攝氏度恆溫培養箱中再次進行18～24 h孵育 [4]，之後應用得靈型號為MicroScan-4微生物鑑定儀器對平板上致病菌進行讀板鑑定;
***3***藥敏試驗。採用K-B法對病原菌進行藥敏試驗，質量控制標準菌株選用大腸埃希菌***ATCC25922***、金黃色葡萄球菌***ATCC25923***、銅綠假單胞菌***ATCC27853***[5-7]。
2 結果
2.1 病原菌分佈
100例下呼吸道感染患者體內致病菌多為革蘭氏陰性菌，且大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌最為常見。見表1。
表1 100例下呼吸道感染患者痰液標本中病原菌分佈情況分析
2.2 耐藥性分析
100例下呼吸道感染患者體內病原菌中，革蘭氏陰性菌對三代頭孢類藥物均未發生敏感。見表2。
3 討論
經該研究可知，下呼吸道感染患者經三代頭孢類抗生素治療未出現明顯耐藥性，因此提示臨床可使用三代頭孢類藥物對下呼吸道感染患者進行治療。但由於不同的下呼吸道感染患者體內將可能出現不同的病原菌，而患者體內致病菌以及耐藥性將隨著時間出現不同程度的變化，因此提示臨床醫師對下呼吸道感染患者進行治療時，若未進行病原菌檢測而直接應用抗生素治療，則可能無法達到滿意的治療效果，貽誤患者病情，造成嚴重後果。因此臨床醫師在對下呼吸道感染患者進行治療時，應依靠臨床實驗室檢驗技術，及時準確的掌握患者體內致病菌情況以及患者自身耐藥性，從而選取具有針對性的抗生素治療藥物，同時可以避免選用患者耐藥性較高的抗生素類藥物。
該次研究結果中，100例下呼吸道感染患者痰液標本中病原菌分佈主要為革蘭氏陰性菌，且以大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌為主;100例下呼吸道感染患者體內病原菌中，革蘭氏陰性菌對三代頭孢類藥物均未發生敏感。綜上所述，下呼吸道感染患者進行臨床治療時，首先應明確患者致病菌及耐藥性，根據檢驗結果選擇正確抗生素，提高患者治療效果，保障其生活質量與生命安全。