關於醫藥學校畢業論文
在醫學院，畢業論文是完成醫藥專業學生學業必不可少的一部分，那藥學專業的畢業論文要怎麼寫呢?下文是小編為大家整理的醫藥學校畢業論文的範文，歡迎大家閱讀參考!
醫藥學校畢業論文篇1
淺論合理用藥與我國臨床藥師發展的必要性
[摘要]隨著國家醫療衛生改革事業的發展，我國醫院用藥逐漸理性化，但受多種因素的影響，不合理用藥現象仍較為突出。本文就醫院不合理用藥的危害進行分析探討，提出加快臨床藥師發展是醫院合理用藥的重要途徑，也是提高現代化醫院服務水平的重要組成部分。
關鍵詞：合理用藥;臨床藥師
所謂“是藥三分毒”，醫院對病人合理用藥不僅能幫助病人減輕生理上的痛苦，幫助病人早日康復，用藥適當還可以幫助病人減輕經濟負擔。但是長期以來，我國醫療衛生機構對病人用藥主要依賴醫生處方，存在一定的侷限性。隨著世界醫療科學技術的發達，藥物品種越來越多，加快臨床藥師發展，由藥師配合醫生對病人用藥已成為世界範圍內醫療衛生行業發展的必然。
1強化合理用藥的背景
世界衛生組織調查指出，全球的病人有三分之一是死於不合理用藥，而不是疾病本身。90年代，美國因藥物反應而住院者佔住院總人數的近30%，其中約有6%死亡。英國，每8個住院患者中，至少有一個是因為錯誤用藥或藥物本身問題所致。據劍橋大學教授約翰.伯特非爾得醫生估計，英國各地因醫生開錯藥而喪生的患者，每年達6000餘人。
我國醫院的不合理用藥情況也相當嚴重，不合理用藥佔用藥者的12%-32%，按照美國藥物不良反應致死佔社會人口的1/2200計算，我國每年藥物不良反應致死人數達50餘萬人。
由此可見，藥物的不合理使用對人類的生存已經構成了嚴重的威脅。合理用藥已成為全人類的共同願望。
2臨床藥師是推進合理用藥的主體
2.1合理用藥是用現代的、系統的醫學和藥學以及相關學科知識，指導社會人群的用藥，是以藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟、適當地使用藥物。涉及醫藥科學技術、衛生行政與醫院管理、衛生資源分配等領域。以臨床藥師為主體，這種專業化分工可以提高合理用藥的水平。
2.2藥品發展迅速，臨床藥師的產生成為必然。2000年～2009年，全世界上市的新藥達1000餘種。我國藥典2010版收載的藥品共計4598種，比2005版增加了1462種。藥品如此眾多，發展速度又如此之快，不可避免地給合理用藥帶來困難，對臨床藥師的需求也必然形成。
2.3職業生存與發展取決於社會需求，市場將成為動力。我國醫院藥師在藥品市場供應率不足30%的年代，主要精力從事製劑生產是必要的。現在，藥品市場供應充足了，藥師及時調整工作模式和知識結構是生存需要。
2.4合理用藥工作中臨床藥師具有不可替代的作用。從藥學角度看，涉及到血藥濃度、藥物代謝動力學、藥效學、藥劑學和生物藥劑學、藥物治療學和藥學保健等;從用藥方法涉及到給藥方式、聯合用藥、藥物治療的有效性、安全性、經濟性等;從人體本身出發，涉及到直接遺傳學和間接遺傳學 、藥物基因組學等。臨床藥師專業的知識和技能可以在用藥的合理選擇、使用、配伍等方面發揮積極的作用。
3應加強對我國臨床藥師的發展和培養
3.1學習和借鑑發達國家臨床藥師發展經驗。發達國家臨床藥師工作發展迅猛，正與醫師一樣向專科化發展，成為真正意義的專科疾病藥物治療專家。他們與醫生共同管理危重病人及特殊病人，參加查房，參加治療會診，掌握病人全部情況。與醫生商定用藥品種、用藥方式、用藥劑量;掌握患者用藥史，觀察病人用藥後藥效及不良反應;監測血藥濃度;發現問題提出建議，解答病人用藥諮詢等。與醫、護緊密合作，做好安全、經濟、有效、滿意的藥物治療工作。對此，我國臨床藥師可以先本著學習的目的，先爭取與醫生共同管理病人、建立病人藥歷、制定用藥處方、進行用藥監護、血藥濃度監測、不良反應監察、用藥諮詢服務等。
3.2重視臨床藥師培養 。一是依靠在職培養。對具有多年工作實踐的藥師要加強繼續教育，通過參加醫學知識培訓班、學術會和自學等多種方式，更新知識;二是大學可以開設臨床藥學專業，增加臨床醫學課程，培養高層次的專職臨床藥師;三是藥師應根據本人特長，逐步向專業化發展，成為專科的臨床藥師。
3.3合理用藥是“人類享有衛生保健”的需求，需要全社會支援，尤其是政府部門支援。國家要採取切實措施，結合當前我國醫療衛生體制改革，加快我國臨床藥師隊伍的建設。
參考文獻
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醫藥學校畢業論文篇2
談醫院藥學的發展趨勢
前言
隨著醫療體制改革正全面推進，醫療保險業不斷地發展和完善，我國加入WTO放開醫藥服務的承諾,醫藥界進入了強大的競爭環境。面對新的發展與變化醫院藥學應如何轉變職能，改變經營模式，醫院的藥學工作者的思想觀念應如何轉變以適應新形勢的要求，這將是我們面臨的嚴峻課題。
幾十年來我國的醫院藥學工作模式大致經歷了三個階段：藥品保障階段、藥品調配階段和藥學服務階段。目前，國內多數綜合性醫院基本上處於藥學服務的初級階段。這一階段的特點是：藥品的採購、保管、貯存和發放有了一個完善的管理體系和程式化的工作模式，同時也一定程度開展了治療藥物濃度監測，藥物情報諮詢，藥品不良反應監察等。藥學部門多數只是保障藥品供應的機構，大量的藥師在視窗從事著專業技術工人就能勝任的調劑工作。90%的藥師仍主要從事調劑及製劑生產、供應工作，僅有5%～10%的藥師從事與臨床藥學有關的藥學服務，其專業地位不被重視，臨床藥學也難有實質性的突破.同時，由於傳統的醫院藥學工作模式將藥師定位於發藥、供應等商業行為，淡化了藥師工作的技術內涵，其專業分科不細，知識結構不合理，特別是診療知識與臨床實踐經驗的缺乏，導致藥師對指導臨床用藥無所適從。這種現狀在客觀上造成了醫院藥師距離臨床越來越遠的局面，導致藥學部門在醫療中的作用減弱，在醫院中的地位下降。
醫院藥學的發展經歷了“以經濟管理為中心”、“以藥養醫”的時代，如今面臨著新的挑戰和機遇：一方面，隨著我國醫療體制改革力度的加大，醫藥分開核算、分別管理制度的實施，給醫院藥學的發展帶來了前所未有的壓力;另一方面，在專業發展上，醫院藥學與臨床藥學呈現出更為密切的協作關係，相互滲透、相互促進，共同保證患者用藥安全、有效、合理、經濟。使以藥物提供為特點的傳統醫院藥學工作模式面臨生存危機，以服務於患者為宗旨的臨床藥學工作和藥學服務工作模式成為未來醫院藥學的主要發展方向。
臨床藥學是醫院藥劑科開展的科技含量較高，能體現藥學專業水平，提高藥劑科在醫療工作中作用和地位的服務專案。臨床藥學所包含的旨在提高臨床用藥的安全性和有效性的藥物動力學和藥效學的研究，對於臨床藥物治療中疑難問題的解釋及其對給藥方案設計的指導作用，都可使臨床用藥更趨合理。臨床中藥學的內容應在此基礎上加強中藥的真偽優劣品質鑑定、傳統的加工炮製評價、中藥配伍的研究、中藥劑型的研究及製劑製備、中藥煎服方法的研究，從而減少臨床藥物治療中毒副作用的發生，提高治療效果，也可提高患者對臨床治療的滿意度。其潛在的效益和經濟效益將是不可估量的。
1 藥品的迅速發展，使臨床藥學的發展成為必然
隨著科學的發展，新藥不斷開發，特別是同一藥品有多個商品名，使醫生對於名目繁多的藥品的選擇難度越來越大。我國藥典2000版收載的藥品共計2691種，比95版增加了399種。2000年1季度化學醫藥工業總產值完成236億元。銷售產值完成221億元***比1999年同期增長109.6%和113.7%***增長率100%以上[1]。藥品如此眾多，發展速度又如此之快，不可避免地給合理用藥帶來困難，臨床藥師的需求量必然形成。20世紀60年代以來，美國一些藥學先驅者，鑑於新藥品種大量增加，臨床應用出現的藥物不良反應、相互作用和用藥不當引起的危害不斷增加，而提出“臨床藥師”的概念，臨床藥師，深入臨床，參與藥物治療，與醫護人員合作，負責給予患者安全、有效、經濟的治療，發揮藥學專長，為患者所歡迎,為醫藥界所認可。
藥物濫用是當今時代的一大災難性問題，臨床藥師應擔負起指導患者合理用藥的職責，向患者介紹科學用藥知識，避免藥物可能產生的毒副作用。臨床用藥配伍禁忌主要表現在理化配伍禁忌、藥理拮抗作用、無關作用聯合用藥、合用增加不良反應、重複用藥等方面。
據世界衛生組織***WHO***提供的資料，全球有1/3患者死於用藥不當，全球有1/7病死者的死因不是自然固有的疾病，而是不合理用藥。據統計，我國聾啞兒童中的2/3病例由不合理應用抗生素引起;用藥者中的 12%-13%存在著不合用藥現象;由藥源疾病致死的人數佔住院死亡人數的11%[2]。
某醫院對8 497張處方進行分析，發現257例為理化配伍禁忌，佔處方總數的22.29%，其中包括慶大黴素注射液與維生素C注射液***酸性***混合，使抑菌活性降低;地塞米松注射液加到甘露醇注射液中生成結晶等等。109例產生藥理拮抗作用，佔處方總數的9.45%，其中包括多潘立酮與西咪替丁同服不利吸收，西咪替丁與硫糖鋁同服產生藥理拮抗作用。57例無關作用聯合用藥，佔處方總數的4.94%[3]。這是醫院藥師對處方事後統計總結的結果。
面對這種形勢，運用現代醫學和藥學知識和技術，圍繞合理用藥這個中心，開展臨床藥學工作得到社會共識。利用現代化的儀器裝置建立一些檢測方法，對患者進行血藥濃度測定，提供個體化的投藥方案;通過連續測定中毒者的血藥濃度，進行超大劑量藥動學資料積累;開展藥動學和藥效學的研究。為醫院臨床提供藥學資訊服務，開展臨床藥物諮詢，定期編輯出版藥訊。建立藥物不良反應監察制度，開展處方分析，應用情況報告。臨床藥學的這些工作的開展能產生很好的社會效益，可提高全院的用藥水平，提高臨床的治療水平，打響醫院品牌而產生社會效益。
2 為臨床提供新藥資訊，規範新藥的臨床使用及評價迫在眉捷
隨著醫藥行業的迅猛發展，全面掌握新藥的相關知識，迫切需要臨床藥師的幫助。臨床藥師不僅應及時介紹新藥資訊，還應注意收集新藥在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新藥的再評價工作，促進這方面的合理用藥。
中藥處方中的合理配伍是保證中藥療效的重要手段，配伍是現代藥理學中的薄弱環節，而恰恰是中藥學的重點內容，既是體現藥性理論的單元，又是方劑組成的基礎，不但直接牽涉到中醫藥學的科學發展，還要跨越中醫藥學而及於中西藥配伍，西藥配伍問題。研究藥物的配伍變化，篩選處方，精簡藥味，結合臨床辨病組方或中西醫結合組方，改進劑型設計和製備工藝，提高中藥的生物利用度，從而促進臨床用藥組方的改進。臨床中藥師既要熟悉傳統配伍知識，還要根據現代藥理毒理知識，深人研究中藥配伍的理化變化，給臨床中醫師提出科學的配伍意見。如中醫傳統處方常將大黃和黃連配伍使用以提高療效，但實際上二者配伍後，大黃中的鞣質和黃連中的生物鹼會相互作用而生成鞣酸小檗鹼沉澱，勢必降低處方的療效，所以現代中醫處方中大黃和黃連的配伍並不可取。
除參與患者的臨床藥物治療的工作外，臨床藥師還應大規模、多中心，全面***包括老人、婦女、兒童，不同種族疾病狀態等***評價新藥的效應，藥物配伍的研究等，為研製市場上無供應的新制劑，包括新劑型、新工藝、複方製劑的研製及各種輔料，包裝材料的選擇，全腸道外營養液的製備等提供新思路。
3 開展治療藥物的監測***TDM***和藥物不良反應***ADR***監察勢在必行
個體對藥物代謝有很大差異，是影響臨床用藥的主要問題，在考慮患者病理、生理等變化的同時，根據臨床藥物學的原則及公式為患者設計個體化給藥方案，這樣能有效保證患者的用藥安全，且降低和避免毒性反應的發生。
藥物不良反應是指為了預防、診斷、治療疾病或改變人體的生理功能，人在正常用法用量情況下服用藥品所出現不期望的有害反應，常分為A型和B型兩大類，與藥物常規藥理作用無關、發生率低但後果嚴重的B型反應及新上市藥物的不良反應，是臨床藥師監測的重點，通過對不良反應的記錄、整理，及時上報藥物不良反應監測中心，及時總結、反饋，以減少藥源性疾病的發生，並對相關藥物進行再評價。
4 實施藥學服務，是現代醫院藥學工作的核心
90年代Hepler及Strand 提出Pharmaceutical Care，簡稱P.C.***藥學服務***又將是臨床藥學的進一步發展[4]，1991年美國醫院藥師學會***ASHP***把P.C. 提到一個新的高度，將P.C.完整地定義為“藥師對接受藥物防治疾病的正常人或患者的生命質量直接負責，以用藥有利於達到改善身心健康為目的，承擔監督執行保護用藥安全有效的社會責任。”
跨入21 世紀，醫院藥學工作要迅速完成由化學模式向生物學模式的思維方式轉變和由物向人的工作重點轉變。首先要確立為患者服務的宗旨，要對“藥物使用的結果負責”。體現出醫院藥學從業人員對患者的職業關懷。藥學服務對藥師提出更高的要求，更好為患者服務，作為今後醫院藥學發展的方向。
總之，隨著醫療體制改革的進一步深化，醫療保險制度和醫藥分業制度的進一步實施，臨床藥學服務將會有更大的市場需求和更大的發展空間。在借鑑國外先進經驗的同時，結合國情，建立一支專業的臨床藥師隊伍，才能為臨床藥學服務打下堅實的基礎。
參考文獻
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