休克的正確急救措施

  休克是一種由於有效迴圈血量銳減、全身微迴圈障礙引起重要生命器官***腦、心、肺、腎、肝***嚴重缺血、缺氧的綜合徵。今天小編為大家整理了,希望能讓大家有所收穫。

  

  ***1***平臥位,下肢應略抬高,以利於靜脈血迴流。如有呼吸困難可將頭部和軀幹抬高一點,以利於呼吸。

  ***2***保持呼吸道通暢,尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高,下頜抬起,使頭部最大限度的後仰,同時頭偏向一側,以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。

  ***3***注意給體溫過低的休克病人保暖,蓋上被、毯。但伴發高燒的感染性休克病人應給予降溫。

  ***4***必要的初步治療。因創傷骨折所致的休克給予止痛,骨折固定;煩躁不安者可給予適當的鎮靜劑;心源性休克給予吸氧等。

  ***5***注意病人的運送。家裡搶救條件有限,需儘快送往有條件的醫院搶救。對休克病人搬運越輕越少越好。應送到離家最近的醫院為宜。在運送途中,應有專人護理,隨時觀察病情變化,最好在運送中給病人採取吸氧和靜脈輸液等急救措施。

  休克的病因

  引起休克的原因很多,分類亦有多種方法,從臨床角度按其病因和病理生理的特點可將休克分為:

  ①心原性休克;

  ②低血容量性休克;

  ③感染性休克;

  ④過敏性休克;

  ⑤神經原性休克;

  ⑥其他尚有內分泌功能不全***腎上腺皮質功能減退,甲狀腺功能減退等***及內分泌功能亢進***如甲狀腺危象,甲狀旁腺功能亢進,類癌及原發性醛固酮增多症等***所致的休克。

  以上各型休克可單獨存在,也可聯合存在***亦即複合型休克***,臨床上多見於疾病的晚期,病情常複雜又嚴重。

  ***一***心原性休克***cardiogenic shock***心原性休克狹義上指的是發生於急性心肌梗塞泵衰竭的嚴重階段***參見急性心肌梗塞***,急性心肌梗塞時,臨床上如同時伴有血壓降低,面板灌注不足,腎血流減少,中樞神經功能減退等重要器官微迴圈衰竭的表現,而又能排除藥物***如鎮痛劑,血管擴張劑,利尿劑***,進食少,體液丟失或補液不足引起血容量降低等所致的低血壓,即可考慮心原性休克的診斷。

  廣義上心原性休克還包括急性心肌炎,大塊肺梗塞,乳頭肌或腱索斷裂,瓣葉穿孔,嚴重主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄伴有輕或中度心動過速,急性心包填塞,張力性氣胸,心房粘液瘤,嚴重二尖瓣或三尖瓣狹窄伴有輕或中度心動過速,心室率持續過速等所致的休克。

  ***二***低血容量性休克***hypovolemic shock***低血容量性休克是體內或血管內大量血液丟失***內出血或外出血***,失水***如嘔吐,腹瀉,腸梗阻,胃腸道瘻管,糖尿病酸中毒等***,失血漿***如大面積燒傷,腹膜炎,創傷及炎症***等原因使血容量突然減少所致的休克,其特點為靜脈壓降低,外周血管阻力增高和心動過速,出血性休克,創傷性休克及燒傷性休克均屬於低血容量性休克***參見"上消化道出血"***。

  ***三***感染性休克***septic shock***感染性休克亦稱中毒性休克,以組織血流灌注不足為特徵,通常由革蘭陰性桿菌感染所致,其迴圈功能不全系由於外周血管阻力增加,血流淤滯於微迴圈,心排血量減少以及組織缺氧所致***少數則為血管阻力降低,小動,靜脈短路開放,心排血量不減低甚至增多,但微迴圈灌流減少所致***,病因主要見於革蘭陰性桿菌感染***如敗血症,腹膜炎,壞死性膽管炎等***,中毒性菌痢,中毒性肺炎,暴發型流行性腦脊髓膜炎,流行性出血熱等;休克並非由於細菌直接侵入血流所致,而是與細菌內毒素及其細胞壁脂多糖類部分釋放入血液有關,在體弱,老年,營養不良,糖尿病,惡性腫瘤和長期應用激素,免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中,尤易發生,***參見"感染性休克"***。

  ***四***過敏性休克***anaphylactic shock*** 過敏性休克是休克的一種較少見的型別,系人體對某些生物製品,藥物或動物性和植物性致敏原發生過敏反應,致敏原和抗體作用於致敏細胞,後者釋放出5-羥色胺,組胺,緩激肽等物質引起周圍血管擴張,毛細血管床擴大,血漿滲出,血容量相對不足,再加上常有喉頭水腫,支氣管痙攣所致的呼吸困難,使胸腔內壓力升高,因而回心血量減少,心排血量亦減少***參見"過敏性休克"***。

  ***五***神經原性休克***neurogenic shock*** 神經原性休克是動脈阻力調節功能嚴重障礙,血管張力喪失,引起血管擴張,導致外周血管阻力降低,有效迴圈血容量減少所致的休克,單純由於神經因素引起的休克少見,可見於外傷,劇痛,腦脊髓損傷,藥物麻醉,靜脈注射***藥物,神經節阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創傷等。

  臨床上感染性休克,心原性休克,低血容量性休克,過敏性休克較常見。