風池

[拼音]：piman

[英文]：stuffiness in chest and abdomen

胃脘部痞塞脹滿，觸之無形，按之不痛為臨床特徵的病證。多因誤用瀉下方藥損傷脾胃之氣，飲食不節，情志失調以及脾胃虛弱，引起脾胃升降失常所致。

痞滿在《內經》中稱為否、滿、否塞、否膈。漢代《傷寒論》明確指出：“滿而不痛者，此為痞。”隋代《諸病源候論》有“八痞”、“諸痞”的稱謂，說明痞滿的病因非止一端。明代《證治準繩》將痞與脹進行了鑑別，認為脹在腹中，其病有形；痞在心下，其病無形。《景嶽全書》將痞滿分為虛實兩類，實痞有邪有滯，虛痞無邪無滯，實痞實滿可散可消，虛痞虛滿宜溫宜補。西醫的慢性胃炎、胃神經官能症、消化不良等疾病出現痞滿的症狀時，可參考辨治。

病因病機

引致痞滿的原因很多：或由於熱病邪在肌表，醫者反用瀉藥攻裡而損傷脾胃，邪氣乘虛結於心下；或飲食過飽，恣食生冷，影響脾胃運化和氣機升降；或由於情志失和，而致肝氣鬱結不舒；或由於脾胃失健，不能運化水溼，釀生痰濁，痰阻中焦，或脾胃虛弱，飢飽不勻，或過用寒涼克伐之劑，重耗脾胃之氣，導致脾運失健，胃納呆鈍。總之，痞滿的病位在胃脘部，其病機多為脾胃虛弱、內外之邪乘而襲之，致使脾之清陽不升、胃之濁陰不降所致。

辨治

痞滿應辨其虛實，有邪者為實，無邪者為虛；飲食積滯、痰溼內阻、肝鬱氣滯者為實，而脾胃虛弱屬虛。痞滿治療原則為實則瀉之，虛則補之，但臨證以虛實互見為多，故常用消補兼施之法。

痞滿可以分以下證型：

（1）飲食積滯。證見胃脘滿悶，痞塞不舒，噯腐吞酸，或噁心嘔吐，或大便不通，腹滿，舌苔垢膩，脈弦滑。治宜消導和胃，用保和丸合平胃散。

（2）痰溼阻滯。證見胃脘痞塞，滿悶不舒，頭目眩暈，噁心欲吐，身重倦怠乏力，或咳痰不爽，苔白膩，脈滑。治宜祛痰化溼、順氣寬中，用二陳湯合平胃散加減。

（3）肝鬱氣滯。證見胃脘不舒，痞塞滿悶，心煩易怒，兩脅作脹，常欲長長嘆息為快，舌苔薄白，脈弦。治宜疏肝解鬱、理氣消滯，用越鞠丸加減。

（4）脾胃虛弱。證見胃脘不舒，痞塞脹滿，時寬時急，喜熱喜按，得溫則舒，四肢欠溫，氣短乏力，倦怠懶言，不欲食，大便不實，舌淡苔白，脈沉細或虛大無力。治宜健脾益氣、升清降濁，用香砂六君子湯加減。

（5）中虛溼熱。證見胃脘部痞滿，不思飲食，口苦，噁心，嘔吐，大便黏滯不爽，舌質偏胖有齒痕，舌苔黃膩，脈滑數。治宜益氣健脾、清熱化溼，常用半夏瀉心湯為主方。

若能正確治療，痞滿的預後大多較好。倘若遷延不愈導致脾胃虛弱，也有轉為氣虛中滿之鼓脹者，則預後欠佳。