丸劑
[拼音]：suan-jian pingheng
[英文]：acid-base balance
體液中酸鹼度穩定的現象。溶液中能產生H+的溶質稱為酸；能與H+結合的溶質稱為鹼。例如在
這一反應式中，H2CO3為酸，HCO婣為鹼。體液中的氫離子濃度，即[H+]，通常用pH來表示，［H+］的-log值即為pH。溶液pH7時為鹼性；=7時為中性。
食物在人體被消化、吸收後經肝臟代謝，可產生大量酸性代謝產物。正常成人每日每千克體重約可產生H+1mmol ，兒童2～3mmol，以70千克體重成人為例，每日約可產H+70mmol，即等於7×107nmol(nM)，可使細胞外液（佔體重約20％）的［ H+］增加達5×106nmol/L，嚴重影響體液的pH。但實際上在正常生理情況下，機體能使體液的pH維持在7.35～7.45這一狹窄範圍內，即體液［H+］=40±5nmol/L、僅為上述每日產生［H+］的12.5萬分之一。99％以上的H+均通體液中的緩衝物質及肺、腎的調節被中和並被清除。這種使體液pH穩定地保持在正常範圍的現象，即稱酸鹼平衡。
體液的正常pH，對人體維持多種生理功能十分重要。例如體內各種生物化學反應所需的酶，都必須在一定pH條件下才能有活性；氧在體內的轉運，血液凝固及肌肉(包括心肌)的收縮……也都要求在此酸鹼度範圍內才能正常地進行。而機體是在每日產生及消除大量H+的基礎上來維持體液低水平[H+]的，因此這種平衡極易被破壞。例如呼吸或腎功能發生障礙，胃腸道由於嘔吐丟失大量H+，腹瀉丟失大量HCO婣;代謝異常產生大量有機酸（如乳酸、酮體）時，均可出現酸鹼平衡失調，即酸中毒或鹼中毒。酸鹼失衡將嚴重影響全身各臟器的功能，屬全域性性的紊亂，當pH7.8±1時，人體常不能存活。
酸鹼平衡的調節
酸鹼平衡主要依靠以下三方面的調節：
體液緩衝系統
緩衝系統由弱酸與其鹽類組成（這稱為緩衝對），具有迅速中和酸及鹼的雙重作用，可使體液pH不發生顯著升降。人體緩衝系可歸為三類：
（1）
；
（2）蛋白質-/H蛋白質（包括血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白）；
（3）
。其中以
系統最重要，因其緩衝容量較大，且有肺、腎作後盾。血漿、細胞間液、細胞內液及骨質均有各自的緩衝系（見表）。它們各自分擔、互相協同處理酸或鹼，最終使各部分體液的pH達到平衡，但這過程需經一定時間。血漿區加入HCl後，30分鐘左右血漿pH才能與細胞間液達平衡；數小時後才能與細胞內液達平衡；骨內平衡需2～3天，故只在慢性持續性酸鹼失衡時才起緩衝作用。雖然細胞間液及細胞內液的緩衝作用較緩慢，但緩衝容量大，細胞間液緩衝容量為血漿的3倍;細胞內液緩衝容量佔總體液緩衝容量的50％。
體液的pH與緩衝系統的關係可用亨德森－哈塞爾巴爾赫二氏公式來表示 :
以碳酸氫鹽系統為例
可簡化為
當
時，
pH=7.4
以碳酸氫鹽緩衝為例說明緩衝機理，當內源或外源的固定酸（碳酸以外的酸）進入體液時，緩衝系HCO婣與之發生反應：
其效應是：
（1）強酸變弱酸，避免pH急劇下降；
（2）消耗了鹼儲備（HCO婣有緩衝酸的作用，故稱為鹼儲備），故二氧化碳結合力下降；
（3）H2CO3增多；
（4）酸根，如SO厈，HPO厈或有機酸根在體內堆積。緩衝系統雖可防止pH急劇下降，但上述四方面影響的消除，尚需肺及腎的調節。同樣，當鹼性液進入體液後，H2CO3與之反應：
緩衝系統可使強鹼變為弱鹼，避免pH急劇上升，H2CO3降低，鹼儲備增加，最終需肺與腎予以恢復。
肺的調節
糖和脂肪等在體內氧化後最終雖可產生大量H2CO3，H2CO3又可發生這樣的變化:
但由於呼吸時不斷排出 CO2，使上述反應式由右向左進行，使體內的［H+］不產生多大影響。
上述固定酸被鹼儲備緩衝，pH下降，可刺激呼吸中樞使呼吸加深加快，排出更多CO2，使H2CO3下降（緩衝系統的效應③被消除）、［HCO婣］/［H2CO3］接近正常的20/1 ，pH趨向於正常（①被部分消除）。同理，當代謝性鹼中毒時，呼吸受抑，使血中H2CO3升高，以使體液pH接近正常。呼吸代償一般需經 8～12小時才能達最大限度。
腎的調節
腎小管細胞可通過排出H+，產生新的
，以補充被消耗的HCO婣（緩衝系統效應②被消除）。H+與由腎小球濾過的酸根結合後，由尿排除(效應④被消除)。腎調節可使pH恢復正常（效應①完全消除），但腎調節較慢，一般需幾天才完成。其具體調節方式如下：
（1）HCL婣重吸收。由腎小球濾過的HCO婣，幾乎全部再由腎小管吸收，回吸80～90％位於近端腎小管。這一過程並未增加體液鹼儲備，也不影響其pH。鹼中毒時，血漿HCO婣增加，尿中NaHCO3排出增加，使體液 pH下降（圖1）。
（2）H+的排泌。主要通過遠端腎小管，其方式有二:一為被腎小球過濾的Na2HPO4與腎小管排泌的H+結合，以弱酸NaH2PO4的形式由尿排出（圖2）。二為腎小管細胞分解谷氨醯胺而產生NH3，NH3可擴散至腎小管腔與腎排泌的H+結合，形成NH嬃，NH嬃與被腎小球過濾的酸根結合，形成銨鹽由尿排出（圖3）。
