腦梗形成的原因

　　腦梗一般指腦梗塞，動脈阻塞後出現相應部位腦組織的破壞，可伴發出血。發病機制為血栓形成或栓塞，症狀的性質因病變累及的血管不同而異。下面由小編為你詳細介紹腦梗的相關醫學知識。

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　　病因

　　腦梗塞主要有血栓形成及栓塞兩類。

　　***一***非栓塞性腦梗塞的病因有：

　　1.動脈硬化症：在動脈血管壁內，出現動脈粥樣硬化斑塊的基礎上形成血栓。

　　2.動脈炎：腦動脈炎症性改變多可使血管壁發生改變，管腔狹窄而形

　　腦成血栓。

　　3.高血壓：可引起動脈壁的透明變性，動脈內膜破裂，使血小板易於附著和集聚而形成血栓。

　　4.血液病：紅細胞增多症等易發生血栓。

　　5.機械壓迫：腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現血管閉塞的改變。

　　***二***栓塞性的腦梗塞的病因常是血流帶進顱內的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。其病因很多，主要為心源性與非心源性兩類：

　　1.心源性：急性或亞急性心內膜炎，一般發生在心臟病的基礎上。病變的內膜上由於炎症結成贅生物，脫落後隨血循入顱發生腦栓塞。諸如風心病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術等都易造成栓子脫落。尤其這些心臟病，出現房顫時更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。

　　2.非心源性：氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來源稱為來源不明的腦梗塞。 腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使區域性血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。

　　腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見於45～70歲中老年人。

　　中醫對腦梗塞的認識

　　本病中醫稱中風，由於發病後一般意識清楚，因此多屬中風中經絡。關於中風的病因學說，唐宋以前多以“外風”學說為主，以“內虛邪中”立論，如《金匱要略》認為：絡脈空虛，風邪乘虛入中。唐宋以後，特別是金元時期，突出以“內風”立論，可謂中風病因學說上的一大轉折。如劉河間力主“心火暴盛”;李東垣認為“正氣自虛”，朱丹溪主張“溼痰生熱”;王履從病因學角度歸類提出“真中”、“類中”，其中有外邪侵襲而引發者稱為真中，無外邪侵襲而發病者稱為類中。張景嶽又倡導“非風”之說，提出“內傷積損”的論點。

　　併發症

　　1、心肌梗死是腦梗塞的常見併發症，目前發病機制不明，有研究表明，很多腦梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現，但是這種改變大部分病人在度過急性期後能夠改變，有部分病人，可能發展成為心肌梗死。所以，對腦梗塞病人，我們要進行常規心電圖檢查，如發現有心肌梗死，應對應心腦血管病症採取同時治療方案。

　　腦梗塞2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的併發症。有很多研究表明，肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關病人長期臥床，產生的沉積性肺炎，因此，在護理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顧不當，引起病人飲水或飲食嗆咳而引發的戲入性肺炎。病人使用抗生素不當，造成菌群失調，加上病人多為老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

　　3、尿路感染：見於留置導尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好護理的病人，常用治療細菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素，及安全可靠，預後效果好的中藥銀花泌炎靈片等。

　　4、腎功能不全：也是造成病人死亡的重要併發症，主要與以下方面因素有關：腦梗塞是一種"應激"狀態，體內的高腎上腺素水平，容易造成腎動脈收縮，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。

　　5、褥瘡：病人長期臥床，如果不經常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會對固定的組織壓迫，造成區域性組織長期缺血、壞死，就形成了褥瘡。預防褥瘡的最好方法是勤翻身，條件許可，應給病人使用氣墊床。

　　6、關節攣縮：腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復訓練，患側的肌肉會發生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關節長期不能正常活動，會造成病人關節畸形、攣縮。患處的關節活動會變得很疼痛。

　　7、應激性潰瘍：出血性中風病人和大面積腦梗死病人，常常出現上消化道大出血，也是臨床上常見併發症和常見死亡原因。

　　8、繼發性癲癇：無論是出血性還是缺血性中風，在過度急性期後，原來腦內的病灶可能會留下"瘢痕"， 如果成為異常放電灶，就有可能誘發癲癇，以大發作為主。如果病人發生繼發性癲癇，就要開始正規的抗癲癇治療。

　　9、腦梗塞後的精神科問題：這個問題越來越得到了關注。

　　10、痴呆：目前，有報道說，腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的聯絡。更有的病人，出現了廣泛的皮質下的動脈硬化、梗死，出現認知功能的下降。