腦血栓形成的原因

　　腦血栓形成是腦梗死最常見的型別。是腦動脈主幹或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦區域性血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統症狀。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　1.動脈粥樣硬化是本病基本病因，導致動脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血症也可加速動脈粥樣硬化的程序。

　　2.紅細胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、瀰漫性血管內凝血、鐮狀細胞貧血等血液系統疾病引起者少見;腦澱粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發育不良和顱內外***頸動脈、顱內動脈和椎動脈***夾層動脈瘤等罕見。

　　3.某些腦梗死病例雖經影像學檢查證實，但很難找到確切病因，可能的病因包括腦血管痙攣、來源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合徵蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原啟用物不全釋放伴發高凝狀態等。

　　腦血栓的臨床型別

　　1.依據症狀體徵演進過程分

　　***1***完全性卒中發生缺血性卒中後神經功能缺失症狀體徵較嚴重，進展較迅速，常於數小時內***<6h***達到高峰。

　　***2***進展性卒中缺血性卒中發病後神經功能缺失症狀較輕微，但呈漸進性加重，直至出現較嚴重的神經功能缺損。文獻報道其發生率為16%～43%。有的患者家屬不瞭解腦梗死的這種特點，還誤以為是藥物導致病情加重。

　　2.依據臨床表現特別是神經影像學檢查證據分

　　***1***大面積腦梗死通常是頸內動脈主幹、大腦中動脈主幹或皮質支完全性卒中，表現病灶對側完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對側凝視麻痺。椎-基底動脈主幹梗死可見意識障礙、四肢癱和多數腦神經麻痺等呈進行性加重，出現明顯的腦水腫和顱內壓增高徵象，甚至發生腦疝，病情危重，有可能危及生命。

　　***2***分水嶺腦梗死***CWSI***是相鄰血管供血區分界處或分水嶺區區域性缺血，也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動力學障礙所致，典型發生於頸內動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時，亦可源於心源性或動脈源性栓塞。

　　***3***出血性腦梗死是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發出血，常見於大面積腦梗死後。

　　***4***多發性腦梗死是兩個或兩個以上不同供血系統腦血管同時閉塞引起的腦梗死。

　　腦血栓的併發症

　　1.肺部感染

　　是主要併發症之一，重症臥床患者常合併肺部感染。

　　2.上消化道出血

　　是腦血管病的嚴重併發症之一，即應激性潰瘍。發生機制為下視丘和腦幹病變所致現在認為與視丘下前部後部灰白結節及延髓內迷走神經核有關。自主神經中樞在視丘下部，但其高階中樞在額葉眶面海馬回及邊緣系統，消化道出血的機制與腦梗死累及上述部位有關。

　　3.壓瘡

　　即面板壓迫性潰瘍，主要是軀體長期不變動體位，而致區域性面板及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現。腦血管病患者，由於高齡患者較多，肢體癱瘓長期臥床，活動不便，容易對於骨隆起等部位壓迫使區域性組織缺血壞死潰爛而形成壓瘡。

　　4.情緒異常

　　包括抑鬱狀態和焦慮狀態。

　　腦血栓的治療方法

　　1.藥物治療

　　急性期藥物治療原則。

　　***1***超早期治療首先使公眾提高腦卒中的急症和急救意識瞭解超早期治療的重要性和必要性。發病後立即就診，若無禁忌證，力爭在3～6小時治療時間窗內溶栓治療，並降低腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞，挽救缺血半暗帶;

　　***2***個體化治療根據病人年齡、缺血性卒中型別、病情程度和基礎疾病等採取最適當的治療;

　　***3***防治併發症如感染、腦心綜合徵、下丘腦損傷、卒中後焦慮或抑鬱症、抗利尿激素分泌異常綜合徵和多器官衰竭等;

　　***4***整體化治療採取支援療法對症治療和早期康復治療;對卒中危險因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時採取預防性干預減少複發率和降低病殘率。

　　2.外科治療

　　幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫佔位效應和腦疝形成徵象者，可行開顱減壓術;小腦梗死使腦幹受壓導致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和後顱窩減壓術可以挽救生命。

　　3.康復治療

　　應早期進行並遵循個體化原則制定短期和長期治療計劃分階段、因地制宜地選擇治療方法對病人進行鍼對性體能和技能訓練降低致殘率增進神經功能恢復，提高生活質量和重返社會。