甲亢的治療方法

　　甲狀腺功能亢進症簡稱“甲亢”，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，那麼治療甲亢都有哪些呢?下面給大家介紹吧。

　　甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術治療。

　　1、抗甲狀腺藥物治療

　　抗甲狀腺藥物治療適應範圍廣，無論大人小孩，男性還是女性，輕症或者重症甲亢，首次發病還是甲亢復發，孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療。抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑***又稱“他巴唑”***和丙基硫氧嘧啶***又稱“丙嘧”***。

　　藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴密監測藥物的副作用，尤其是粒細胞缺乏，需要告誡患者一旦出現發熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現粒細胞缺乏，一旦出現。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥後複發率高，大約在50%左右。

　　2、放射碘治療

　　放射碘治療和手術治療都屬於破壞性治療，甲亢不容易復發，治療只需要一次。

　　放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者，醫生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由於放射碘的作用有一個延遲作用，隨著時間隨診，甲減發生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因為治療後眼病可能會加劇。

　　3、手術治療

　　手術治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常範圍，術前還需要口服複方碘溶液做術前準備。

　　甲亢的併發症

　　1.甲亢合併妊娠

　　甲亢多發生在育齡的女性，所以臨床上經常遇到一些甲亢合併妊娠的患者，由於抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用，所以需要和醫生根據病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續妊娠的甲亢患者多數採用藥物治療，儘量採用最小有效劑量，治療中儘量不要同時加用甲狀腺激素，每1～3個月需要測定遊離T4***FT4***、遊離T3***FT3***和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將遊離T4維持在正常值的上限。

　　2.甲狀腺相關性眼病

　　甲亢多數是Gravs病，是一種屬於器官自身免疫病，器官自身免疫病常常會合並其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合併突眼，突眼是眼眶***包括眼外肌和眼球后脂肪***的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現突眼，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可表現突眼，所以我們稱其為“甲狀腺相關性眼病”。甲狀腺相關性眼病和Graves病之間沒有直接關係，它們之間不是“父子”關係，而是“兄弟”關係，甲亢控制滿意對眼病有幫助，但並不是一定會好轉的。

　　甲亢的檢查事項

　　體格檢查發現患者的甲狀腺腫大***輕度到重度腫大***，老年患者甲狀腺腫大常常不明顯，甲狀腺質地軟或中等，重症患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音，嚴重甲亢甚至用手觸控有震顫。甲亢患者的心率多數增快，安靜時心率常常超過90次/分，老年患者可以表現快速房顫。甲亢患者面板潮熱，手細顫，不少患者還表現眼瞼水腫、瞼裂增寬，雙眼少瞬目，球結膜充血水腫。嚴重患者可以表現突眼、眼球活動受限，甚至眼瞼閉合不全。一些較嚴重的甲亢患者表現下肢脛***脛骨***前黏液性水腫，脛骨前面板增粗、變厚、粗糙，呈橘皮狀，汗毛增粗，類似象皮腿，治療頗為困難。