甲亢突眼最好的治療方法

　　甲亢突眼是成年人最常見的眼眶病之一，屬於自身免疫性疾病。那麼，對於甲亢突眼該怎麼治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　甲亢突眼的症狀

　　常見的症狀包括畏光、流淚、異物感、眼腫、眼瞼閉合不全、複視和視力下降等。

　　雙側或單側眼球突出，眼瞼充血水腫，眶周組織飽滿。

　　上眼瞼或下眼瞼退縮，上眼瞼下落遲緩，稱“遲落徵”，瞬目增多或減少。

　　球結膜充血水腫，嚴重者脫出瞼裂外，肌肉止點附著處結膜血管增多，在內、外轉時甚至可以見到增粗的肌肉止點。

　　眼外肌受累時出現限制性眼球運動障礙。

　　眼球突出嚴重，角膜暴露可導致暴露性角膜炎，以角膜下緣最常受累，甚至形成眼內炎，危及視力。

　　長期眶壓升高、視神經受牽拉、眶尖部肌肉肥厚均可繼發視神經萎縮，出現視野缺損，色覺障礙，視覺電生理異常等表現，嚴重者視力下降，甚至喪失。

　　長期眶內靜脈迴流障礙可繼發開角型青光眼，出現視力下降、視野缺損等。

　　一般治療：

　　1***積極調整甲狀腺激素水平，維持在正常範圍，忌藥物突然減量或加量。

　　2***避免辛辣刺激性食物，戒菸，防止用眼疲勞，遇強光需戴墨鏡，避免情緒激動。睡眠時頭高位，瞼裂閉合不全者需塗眼膏或溼房保護。

　　藥物治療：

　　1***糖皮質激素：疾病處於急性進展期或活動性分值CAS≥4者，可行糖皮質激素衝擊治療，可靜脈用甲基潑尼鬆龍或口服大劑量潑尼鬆。治療中需嚴密觀察激素使用併發症：繼發性高血壓、糖尿病，應激性潰瘍，電解質紊亂，肝腎損害，骨質疏鬆、病理性骨折，精神失常，燥熱失眠，多食易怒等。全身應用糖皮質激素有禁忌者，可給予眶內區域性注射曲安奈德。

　　2***免疫抑制劑治療：適用於糖皮質激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑，藥物包括甲氨喋呤、環磷醯胺和環孢黴素等，也可與糖皮質激素聯合使用。併發症包括骨髓抑制，肝腎損害，胃腸道功能紊亂，感染等。

　　3***區域性應用腎上腺素能阻滯劑：病程早期，α腎上腺素能張力增高，使上下瞼Müller肌興奮，眼瞼退縮。腎上腺素能阻滯劑硫酸胍乙啶眼液可產生化學性交感神經切除作用，緩解眼瞼退縮。

　　4***區域性應用肉毒桿菌素A：肉毒桿菌素A是乙醯膽鹼能受體阻滯劑，能與乙醯膽鹼競爭支配眼外肌運動的膽鹼能受體，使眼外肌麻痺。可應用於提上瞼肌痙攣導致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導致的斜視，但治療作用僅能維持數週至半年左右，需反覆注射。

　　放射治療：

　　對於藥物治療不敏感、視力急劇下降或全身情況不能耐受藥物治療者可試用區域性放射治療。採用直線加速器總劑量20Gy，每日照射劑量2Gy。併發症包括放射性白內障、視網膜病變及致癌危險等，少數患者放療可致病情加重。

　　手術治療：

　　1***眼瞼退縮矯正術：適用於眼瞼退縮嚴重，瞼裂過大，繼發暴露性角膜炎或影響外觀患者。手術方法包括Müller肌切除術、提上瞼肌延長術、提上瞼肌肌緣切開術、下瞼縮肌及囊瞼筋膜後徙術、瞼裂縫合術及瞼裂縮短術等。

　　2***眼肌病的手術治療：限制性眼外肌病是該病最常見的臨床表現之一，眼外肌的炎症、水腫和纖維化是導致肌肉喪失運動功能的原因。手術時機應在眼肌病穩定3-6月後，合併眼球高度突出者，應先行眶減壓手術。

　　3***眼眶減壓術：眼眶減壓是治療嚴重病例較有效的方法，適合於甲狀腺機能亢進的控制穩定、繼發視神經病變需解除眶尖壓力者，或嚴重眼球突出繼發暴露性角膜炎者。對於外觀因眼球突出而損毀嚴重者，病情不再進展後也可行該手術。

　　4***脂肪切除術：眼球突出程度較輕者，可經球結膜切口，切除眶內脂肪，尤其是肌錐內脂肪，達到緩解症狀的目的。具有切口隱蔽、手術創傷小等優點。可與眼眶減壓術聯合使用。