血尿西醫治療方法

　　正常的尿液含有極少量的紅細胞，未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個，如果超過此數，即為血尿。那麼有哪些呢?小編給您找來了以下的資料，希望對您有幫助!

　　血尿的常見病因:

　　1.腎臟及尿路疾病

　　1炎症：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統黴菌感染等。

　　2結石：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結石，當結石移動時劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發感染。大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

　　3腫瘤：泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。

　　4外傷：是指暴力傷及泌尿系統。

　　5先天畸形：多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎，胡桃夾現象該病是血管先天畸形引起走行於腹主動脈和腸繫膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸繫膜上動脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時此角45°～60°，若先天性此角過小或被腸繫膜脂肪、腫大淋巴結、腹膜充填均可引起胡桃夾現象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術矯正。

　　2.全身性疾病

　　1出血性疾病：血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血等。

　　2結締組織病;系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、硬皮病等。

　　3感染性疾患：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細菌性心內膜炎、猩紅熱等。

　　4心血管疾病：充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成。

　　5內分泌代謝疾病：痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進症。

　　6物理化學因素：如食物過敏、放射線照射、藥物如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等、毒物、運動後等。

　　3.鄰近器官疾病：子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。

　　血尿的症狀:

　　1.尿顏色的改變

　　血尿的主要表現是尿顏色的改變，除鏡下血尿顏色正常外，肉眼血尿根據出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣，提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出血尿色鮮紅，有時有血凝塊。

　　2.分段尿異常

　　將全程尿分段觀察顏色，如尿三杯試驗，用三個清潔玻璃杯分別留起始段，中段和終末段尿觀察，如起始段血尿提示病變在尿道;終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部，三角區或後尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程血尿，提示血尿來自腎臟或輸尿管。

　　3.腎性或腎後性血尿

　　鏡下血尿顏色正常，但顯微鏡檢查可確定血尿，並可判斷是腎性或腎後性血尿。鏡下紅細胞大小不一形態多樣為腎小球性血尿，見於腎小球腎炎。

　　4.症狀性血尿

　　血尿的同時患者伴有全身或區域性症狀。而以泌尿系統症狀為主。如伴有腎區鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。

　　5.無症狀性血尿

　　部分患者血尿既無泌尿道症狀也無全身症狀，見於某些疾病的早期，如腎結核，腎癌或膀胱癌早期。

　　6.伴隨症狀

　　①血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結石的特徵;

　　②血尿伴尿流中斷見於膀胱和尿道結石;

　　③血尿伴尿流細和排尿困難見於前列腺炎、前列腺癌;

　　④血尿伴尿頻尿急尿痛見於膀胱炎和尿道炎，同時伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎;

　　⑤血尿伴有水腫，高血壓，蛋白尿見於腎小球腎炎;

　　⑥血尿伴腎腫塊，單側可見於腫瘤，腎積水和腎囊腫;雙側腫大見於先天性多囊腎，觸及移動性腎臟見於腎下垂或遊走腎;⑦血尿伴有面板黏膜及其他部位出血，見於血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合併乳糜尿見於絲蟲病，慢性腎盂腎炎。

　　血尿的治療方法:

　　1、泌尿繫結石

　　警惕血尿的報警訊號。泌尿繫結石對身體的危害由“輕”到“重”，常伴發血尿。輕者僅引起一些腎區或腹部脹痛不適等症狀，結石移動通常引起腎絞痛和血尿。重者因結石較大、多發或結石位於尿路內過久，尿液流出受阻，導致尿路感染和輸尿管腎盂積水，腎功能損害。

　　臨床中泌尿繫結石造成血尿的主要原因有：1、結石在腎、輸尿管或膀胱內移動，造成輸尿管膀胱黏膜機械性損傷，黏膜紅腫充血，而產生血尿。2、尿路結石造成腎、輸尿管或膀胱炎症感染，造成黏膜炎症性紅腫充血而引起血尿。3、尿路結石合併腫瘤時，因腫瘤血管異常豐富而且容易破裂會引起血尿。

　　2、前列腺增生

　　不正規治療易引發損傷性出血。血尿是前列腺增生症的一個常見症狀，大多表現為小便次數的增多、尿不盡以及尿線變短，有時也會出現血尿的症狀。這是由於前列腺體增大後，前列腺表面的黏膜內毛細血管出現充血、擴張、扭曲，當受到膀胱收縮或增大的前列腺牽拉時，這些毛細血管就會破裂，引起血尿。前列腺增生患者出現血尿的根本原因是併發症的良性病變，嚴重的患者出現血尿也可能是由於泌尿系腫瘤。值得注意的是不正規的治療常引起器械損傷，如行膀胱鏡檢查，導尿，尿道擴張後引起出血。

　　3、膀胱炎

　　小便帶血應警惕。膀胱炎絕大多數發生在膀胱黏膜上皮，生長較快，表面容易出現破潰、出血，因此膀胱炎最常見的症狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨特的“排尿異常訊號”。血尿以排尿全程者為多，也有僅出現在排尿初始時或終末時。血尿往往是無痛性、間歇性的，能自行減輕或停止，極易造成疾病已痊癒的錯覺。另有少數膀胱癌病人可以出現排尿次數增多、尿急、尿痛等症狀，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素無效。出現無痛性血尿的病人，或長期無法治癒的膀胱炎病人應及時就醫，接受尿液脫落細胞檢查。