口腔潰瘍的西醫治療方法

　　口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血，可因刺激性食物引發疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。下面我們具體瞭解下。

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　　***一***區域性治療：主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍癒合。治療方法較多，根據病情選用：

　　1.含漱劑：0.25%金黴素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。

　　2.含片：杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

　　3.散劑：冰硼散，錫類散，青黛散，養陰生肌散，黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥。此外，複方倍他米鬆撒佈亦有消炎、止痛、促進潰瘍癒合作用。

　　4.藥膜： 其基質中含有抗生素及可的鬆等藥物。用時先將潰瘍處擦乾，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼於潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進癒合的作用。

　　5.止痛劑 ：有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時塗於潰瘍面上，連續2次，用於進食前暫時止痛。

　　6.燒灼法： 適用於潰瘍數目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉後，隔溼，擦乾潰瘍面，用一面積小於潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮 醋酸酊或碘酚液，放於潰瘍面上，至表面發白為度。這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍面，促進癒合。操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒 灼鄰近健康組織。

　　7.區域性封閉 適用於腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內，每週1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍癒合作用。

　　8.鐳射治療 用氦氖鐳射照射，可使粘膜再生過程活躍，炎症反應下降，促進癒合。治療時，照射時間為30秒～5分鐘。一次照射不宜多於5個病損。

　　***二***全身治療： 因病因尚不清楚，治療效果不夠理想。

　　1.免疫抑制劑： 目前認為本病與自身免疫性疾病有關，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。若能經檢查確定為自身免疫性疾病，採用免疫抑制劑則有明顯療效。常用 藥物為腎上腺皮質激素：潑尼鬆***強的鬆***5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制則減量，每日減5～10mg。總 療程為7～10天后停藥，如療程長，為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重白塞綜合徵，可住院後給予氫化可的鬆100mg或地塞米松5mg和四環素1g加 入5%～10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉後逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。

　　2.免疫調節劑和增加劑

　　***1***左旋咪唑：用於需增強細胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，2～3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關節痠痛等，少數病例可發生粒細胞減少，在治療過程中應定期作血常規檢查。

　　***2***丙種球蛋白：適用於體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內注射1支***3ml***，必要時1周後可再注射3ml。不宜長期使用，因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制。

　　***3***轉移因子：可將免疫功能轉移給無免疫的機體，以恢復其免疫功能。適用於細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內含5×109白細胞提取物。注射於淋巴迴流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml，每週1～2次，10次為一療程，一般用一療程即可。

　　***4***維生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損癒合。在潰瘍發作時給予維生素C 0.1～0.2g，一日3次，複合維生素B每次1片，一日3次。

　　***5***女性激素：女性發病與月經週期有關者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月經後5天起連服20天。

　　***6***微量元素：有血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉，可用1%硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次;或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，一日3 次。維酶素為核黃素衍生物，含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶，對有胃腸道疾病者有一定效果，可促進潰瘍癒合，每次1g，一日3 次，無副作用，可較長期服用。