尿路感染中醫治療方法

　　尿路感染是指病原體在尿路中生長繁殖，並侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎症，是細菌感染中最常見的一種感染。下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　尿路感染的病因：

　　大腸埃希桿菌***95%***：

　　尿路感染95%以上是由單一細菌引起的，其中90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，此菌血清分型可達140多種，致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型，多見於無症狀菌尿或無併發症的尿感。

　　白色念珠菌***3%***：

　　新型隱球菌感染多見於糖尿病及使用糖皮質激素和免疫抑制藥的病人及腎移植後，金黃色葡萄球菌多見於面板創傷及吸毒者引起的菌血症和敗血症，病毒，支原體感染雖屬少見，近年來有逐漸增多趨向，多種細菌感染見於留置導尿管，神經源性膀胱，結石，先天性畸形和陰道，腸道，尿道瘻等。

　　其他病菌***2%***：

　　變形桿菌，產氣桿菌，克雷白肺炎桿菌，銅綠假單胞菌，糞鏈球菌等見於再感染，留置導尿管，有併發症之尿感者。

　　發病機制

　　1、細菌菌落在腸道和尿道口周圍播散至尿道。

　　2、通過尿液反流，細菌在泌尿道內逆行並與泌尿道的上皮細胞的相應受體結合，區域性繁殖，產生炎症。

　　3、通過輸尿管中尿液的湍流，細菌上行至腎臟，如炎症未及時控制，導致腎組織損傷，最終發生纖維化。

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　　1、膀胱溼熱

　　【主證】 ：小便頻數，短澀刺痛，點滴而下，急迫灼熱，溺色黃赤，少 腹拘急脹痛，或發熱惡寒，口苦嘔惡，或腹痛拒按，大便祕結，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

　　【治法】 ：清熱瀉火，利溼通淋。

　　【方藥】 ：八正散加蒲公英、石韋。

　　木通，瞿麥，車前草，篇蓄，滑石，山梔，大黃***後入***，燈心草，生甘草，石韋，蒲公英。

　　2、肝膽鬱熱

　　【主證】 ：寒熱往來，口苦咽乾，心煩欲嘔，不思飲食，尿頻而痛，溺色黃赤，少腹脹痛，舌紅苔黃或膩，脈弦數。

　　【治法】 ：清瀉肝膽溼熱。

　　【方藥】 ：龍膽瀉肝湯。

　　龍膽草，柴胡，澤瀉，車前子，木通，生地，當歸，山梔，黃芩，甘草。

　　3、三焦溼熱

　　【症狀】 ：寒戰高熱，午後熱盛，身重疼痛，胸悶不飢，口乾不欲飲，脘腹痞滿，時感噁心欲吐，小便渾濁，苔黃厚膩，脈濡數或滑數。

　　【治法】 ：宣利三焦，清化溼熱。

　　【方藥】 ：三仁湯加味。

　　杏仁，生薏苡仁，白蔻仁，厚朴，制半夏，白通草，飛滑石，竹葉。

　　緩解期：急性症狀已緩解，病程在6個月以上，小便澀痛不甚顯著，時作時止，感腰痛，疲乏無力，常因勞累或感冒引起急性發作。

　　1、脾腎氣虛

　　【主證】 ：倦怠乏力，納呆腹脹，腰痠腰痛，尿頻清長或夜尿多，大便稀軟，時感小便澀滯，時作時止，舌淡苔薄白，脈沉細無力。

　　【治法】 ：益氣健脾補腎，佐以利溼。

　　【方藥】 ：清泉飲。

　　黨蔘，黃芪，山藥，茯苓，枸杞，菟絲子，薏苡仁，車前子***布包***，石韋，甘草。

　　2、肝腎陰虛

　　【主證】 ：頭暈耳鳴，甚則頭痛，潮熱盜汗，口乾脣燥，腰痠痛，小便短赤而黃，舌質偏紅苔薄黃或少苔，脈沉細或弦細。

　　【治法】 ：滋陰清熱利溼。

　　【方藥】 ：知柏地黃湯合二至丸加味。

　　知母，黃柏，熟地，山藥，山萸肉，牡丹皮，茯苓，澤瀉，女貞子，旱蓮草，車前子***布包***，益母草。

　　3、氣陰兩虛

　　【主證】 ：小便黃濁澀滯，尿意不盡，或淋瀝不暢，反覆發作，病程纏綿，倦怠乏力，少氣懶言，腰痠痛，低熱口乾，但不欲飲，或手足心熱，舌尖紅苔薄白少津，脈沉細或弱。

　　【治法】 ：益氣養陰，佐以清熱利溼。

　　【方藥】 ：山藥勞淋湯***自擬方***。

　　山藥，黨蔘，黃芪、茯苓，麥冬，枸 杞，女貞子，旱蓮草，白茅根，車前 子***布包***，石韋，益母草，甘草。

　　尿路感染預防：

　　尿路感染日常預防

　　1、性生活後馬上排尿

　　性交後馬上去洗手間，即使細菌已經進入膀胱，也可以通過排尿將它排出體外。

　　2、及時排尿

　　排尿時，尿液將尿道和陰道口的細菌沖刷掉，有天然的清潔作用。

　　3、避免汙染

　　引起感染的細菌最常見的是大腸桿菌，正常情況下，它寄生在腸道里，並不引起病症，但如果由肛門進入尿道口，就會導致尿道發炎，所以大便後用乾淨的衛生紙擦拭，要按從前往後的順序，以免汙染陰道口，如果洗手間有沖洗裝置，最好認真地衝洗肛門部位。

　　4、補充維生素C

　　維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發尿道感染的細菌不易生存，所以，多喝橙汁，檸檬酸，獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預防尿路感染有益。

　　5、向醫生諮詢

　　有時候即使做到了所有應當做的事情，仍然會得感染，如果出現了上面的症狀，儘快向醫生求教，如果經常性的發生感染，像一年4—5次，那麼千萬不要忽視，有必要求助醫生，制定一個預防或治療計劃，與醫生一道查明是什麼原因引起反覆感染。

　　尿路感染健康指導

　　1、一般措施：①多飲水，每天入量最好在2000ml以上，每2～3小時排尿一次。②性生活相關的患者，與性交後及時排尿，必要時需向婦產科醫生諮詢並選擇適宜的避孕方式。③儘量避免尿路器械的使用。④蔓越橘汁***cranberry juice***，實驗研究顯示蔓越橘汁可以阻止大腸埃希菌粘附在尿路上皮細胞上，可有助於預防尿路感染。

　　2、抗生素預防：抗生素預防可以明顯減少女性尿路感染復發的機會。對於在半年內尿路感染復發2 次或2次以上，或者1年內復發3次或3次以上的女性患者，推薦使用抗生素治療***A級***。預防方案包括持續性給藥法和性交後服藥法，療程6～12個月。這些方案必須在原有尿路感染痊癒後***停藥1～2周後複查尿培養陰性***方可採用，並可根據以往的藥敏實驗結果以及患者的藥物過敏史選擇抗生素。和持續性給藥方法相比，性交後服藥法更方便，更易於被性生活相關的患者接受，可於性生活後2小時內服用頭孢氨苄或環丙沙星或呋喃妥因

　　3、絕經女性患者的預防：陰道區域性應用雌激素軟膏可以恢復陰道區域性環境，可減少尿路感染的復發機會。

　　4、對於頻繁尿感再發的患者應詳細檢查其泌尿系統有無解剖畸形、基礎病變***如結石、多囊腎、髓質海綿腎等***及整體免疫系統異常。