骨質疏鬆症有什麼好的治療方法

　　骨質疏鬆症是可能由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。那麼，有什麼治療方法嗎?接下來，小編就和大家分享骨質疏鬆症好的治療方法，希望對大家有幫助!

　　骨質疏鬆症的病因

　　①內分泌疾病：糖尿病***1型、2型***、甲狀旁腺功能亢進症、庫欣綜合徵***Cushing syndrome***、性腺功能減退症、甲狀腺功能亢進症、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退症等。

　　②結締組織疾病：系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、乾燥綜合徵、皮肌炎、混合性結締組織病等。

　　③多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養不良。

　　④胃腸疾病和營養性疾病：吸收不良綜合徵、胃腸大部切除術後、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養不良症、長期靜脈營養支援治療等。

　　⑤血液系統疾病：白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合症等。

　　⑥神經肌肉系統疾病：各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養不良症、僵人綜合徵和肌強直綜合徵等。

　　⑦長期制動***如長期臥床***或太空旅行。

　　⑧器官移植術後

　　⑨常期使用下列藥物：糖皮質激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物***GnRH a***或腎衰用透析液等。

　　骨質疏鬆症好的治療方法

　　基礎措施：

　　1.調整生活方式

　　1*** 富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。

　　2*** 注意適當戶外活動，有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。

　　3*** 避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。

　　4*** 採取防止跌倒的各種措施：如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環境的保護措施***包括各種關節保護器***等。

　　2.骨健康基本補充劑

　　1***鈣劑：我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg***元素鈣量***，絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500mg-600mg。

　　2***維生素D：成年人推薦劑量為200 單位5μg/d，老年人推薦劑量為400-800IU ***10-20μg/d***。治療骨質疏鬆症時劑量可為800-1200IU***目前國內銷售的鈣劑和維生素D複合製劑中維生素D含量普遍偏少***。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml***75nmol/L***以上，以降低跌倒和骨折風險。應定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。

　　如患者伴有腎結石及高尿鈣，則應慎用鈣劑及維生素D 製劑。

　　藥物干預：

　　僅補充鈣劑對於骨質疏鬆的治療是遠遠不夠的，需根據患者情況加用下列藥物：

　　藥物治療適應證：已有骨質疏鬆症***T≤-2.5***或已發生過脆性骨折;或已有骨量減少***-2.5

　　1.抗骨吸收藥物

　　1***雙膦酸鹽類：可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽***Alendronate***、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。

　　2***降鈣素類：更適合有疼痛症狀的骨質疏鬆症患者。不宜長期使用。鮭魚降鈣素50IU/次，皮下或肌肉注射，根據病情每週2~5 次;鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/日;鰻魚降鈣素20U/周，肌肉注射。

　　3***選擇性雌激素受體調節劑***SERMs***：用於女性患者，能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發生率，不增加子宮內膜增生及子宮內膜癌的危險。雷諾昔芬***Raloxifene***，每日60mg，有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用。

　　4***雌激素類：只能用於女性患者。應全面評估利與弊，遵循以下原則：

　　適應症：有絕經期症狀***潮熱、出汗等***及/或骨質疏鬆症及/或骨質疏鬆危險因素的婦女，尤其提倡絕經早期開始用，收益更大風險更小。

　　禁忌症：雌激素依賴性腫瘤***乳腺癌、子宮內膜癌***、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內膜異位症、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。

　　有子宮者應用雌激素時應配合適當劑量的孕激素製劑，以對抗雌激素對子宮內膜的刺激，已行子宮切除的婦女應只用雌激素，不加孕激素。

　　激素治療的方案、劑量、製劑選擇及治療期限等應根據患者情況個體化。應用最低有效劑量。

　　堅持定期隨訪和安全性監測***尤其是乳腺和子宮***。

　　是否繼續用藥應根據每位婦女的特點每年進行利弊評估。

　　2.促進骨形成藥物

　　甲狀旁腺激素***PTH***，治療時間不宜超過2 年。一般劑量是20μg/d，肌肉注射，用藥期間要監測血鈣水平，防止高鈣血癥的發生。

　　3.鍶鹽：雷奈酸鍶，2g/日，睡前服用。不推薦CCr<30ml/min者使用。

　　4. 其它藥物

　　1***活性維生素D：更適合老年人，腎功能不全，1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D***α骨化醇***和1,25 雙羥維生素D***骨化三醇***兩種。定期監測血鈣和尿鈣水平。骨化三醇劑量為0.25~0.5μg/d;α-骨化醇為0.5~1.0μg/d。在治療骨質疏鬆症時，可與其它抗骨質疏鬆藥物聯合應用。

　　2***維生素K2***四烯甲萘醌***：15mgtid，餐後服用。禁用於服用華法令的患者。

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