類風溼最好的治療方法
類風溼的出現給我們的患者帶來嚴重的影響,而且致殘率很高,一般早期發現後就應該及時進行治療,不然疾病就會進一步惡化,那樣會給你帶來更多意想不到的傷害。下面和小編具體瞭解下。歡迎大家的閱讀!
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止痛西藥治療:只能止痛,不能治痛,長期服用易產生依賴性和毒副作用,長期使用會對腎臟有很大的影響。
2物理治療:物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法,做過理療的朋友都知道,這種方法根本沒有辦法根治風溼炎,只能麻痺神經緩解疼痛的症狀。
3推拿鍼灸治療:和物理治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床症狀為主,而非根治手段。
4封閉療法:俗稱“打封閉針”,就是直接把藥物注射到椎管內或神經根周圍,區域性麻醉以達到止痛效果。
精選:類風溼的西醫治療方法
類風溼關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,儘可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用藥、個體化治療方案以及功能鍛鍊。
1、患者教育:使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫生配合治療。
2、一般治療:關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛鍊僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3、藥物治療:方案應個體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風溼藥、免疫抑制劑、免疫和生物製劑及植物藥等。
***1***非甾類抗炎藥:有抗炎、止痛、解熱作用,是類風溼關節炎治療中最為常用的藥物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
***2***抗風溼藥***DMARDs***:又被稱為二線藥物或慢作用抗風溼藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
***3***雲克:即鎝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風溼關節炎緩解症狀的起效快,不良反應較小。靜脈用藥,10天為一療程。
***4***糖皮質激素:激素不作為治療類風溼關節炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素:
①伴隨類風溼血管炎:包括多發性單神經炎、類風溼肺及漿膜炎、虹膜炎等。
②過渡治療:在重症類風溼關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。
③經正規慢作用抗風溼藥治療無效的患者可加用小劑量激素。
④區域性應用:如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量***10mg/d以下***應用。
***5***生物製劑:目前在類風溼關節炎的治療上,已經有幾種生物製劑被批准上市,並且取得了一定的療效,尤其在難治性類風溼關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物製劑在類風溼關節炎中的應用:①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風溼關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,每間隔4周重複1次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。
②Etanercept人重組TNF受體p75和IgG:Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類風溼關節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。
③阿達木單抗***修美樂***時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,不易誘導抗抗體的產生。
④抗B細胞治療越來越受到重視。
⑤抗CD20單抗Rituximab***美羅華***治療類風溼關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用藥。
***6***植物藥:目前,已有多種用於類風溼關節炎的植物藥,如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分藥物對治療類風溼關節炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。
4、免疫淨化
類風溼關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量迴圈免疫複合物,高免疫球蛋白等,因此,除藥物治療外,可選用免疫淨化療法,可快速去除血漿中的免疫複合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可採用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善症狀的目的,同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫淨化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合藥物治療。
5、功能鍛鍊
必須強調,功能鍛鍊是類風溼關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛鍊。在有條件的醫院,應在風溼病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6、外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風溼關節炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的範圍從腕管綜合徵的鬆解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。