小孩夜間磨牙的原因及治療

　　磨牙動作是在顱神經的三叉神經支配下使咀嚼肌持續收縮來完成的。睡眠時磨牙可因三叉神經受刺激引起，有多種原因，常見為腸道寄生蟲***腸寄生蟲會分泌多種毒素刺激三叉神經***。也有其他原因引起如消化道疾病、口腔病、精神運動性癲癇病等，也可見於白天小孩過度疲勞、情緒過度興奮、激動等精神因素，因此你最好帶孩子去小兒內科檢查一下是否有這些疾病。另外白天要避免孩子太勞累，玩得太興奮，精神緊張等，尤其是晚飯後不要太疲勞、太興奮。

　　需要提醒的是，夜間磨牙如病程時間長，大腦皮層能形成牢固的條件反射，雖然疾病已治癒，寄生蟲已驅除，但夜間磨牙動作不會立即消失。

　　磨牙治療:

　　睡眠時有習慣性磨牙或清醒時有無意識地磨牙習慣稱為磨牙症。夜磨牙的病因尚不清楚，目前認為與精神性、情緒性、牙源性、系統性、職業性、自發性等多種因素有關。

　　1、精神因素口腔具有表示緊張情緒的功能，患者的懼怕、憤怒、敵對、牴觸等情緒，尤其是焦慮者，若因某種原因無法表現出來，試圖通過磨牙的方式來緩解內心的憂鬱感，這類病人牙接觸時間長，而且次數頻繁。這些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。

　　2、牙合因素神經緊張的個體中，任何牙合干擾均可能是磨牙症的觸發因素;磨牙症患者的牙合因素多為正中關係與正中牙合不符，以及側方牙合時非工作側的早接觸;而且臨床上的調牙合的方法也成功地治癒部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素，但是否為引起磨牙症尚有爭議;換牙期咬頜關係錯亂，造成咀爵肌運動紊亂，發生痙攣和收縮;

　　3、中樞神經機制目前有趨勢認為磨牙與夢遊、遺尿、惡夢一樣是一種不自主的下意識動作，是睡眠中大腦部分喚醒的症狀，與白天情緒有關的中樞源性的睡眠紊亂，由內部的或外部的，心理的或生理的睡眠干擾刺激所觸發。

　　4、全身其他因素與寄生蟲有關的腸胃功能紊亂，兒童營養缺乏，血糖血鈣濃度，內分泌紊亂，變態反應等都可能成為磨牙症的發病因素。有些病例表現有遺傳因素。另外尿酸增多症、甲亢、過敏、膀胱應激症等可能與磨牙症有關係。

　　5、職業因素汔車駕駛員、運動員，要求精確性較高的工作如鐘錶工，均有發生磨症的傾向。

　　危害最嚴重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什麼痛苦，但是長期下去，可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損，及併發上述的各種病症，頑固性磨牙症會導致牙周組織破壞、牙齒鬆動或移位，牙齦退縮，齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒，但對牙齒很少有損害，這是因為咀嚼時，上下牙齒之間的食物好比是個墊子，同時還有充分唾液，使牙齒滑潤，所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間，但大部分時間是在上下運動，真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙，則情況就大不一樣了，口內既無食物，口腔內的分泌也減少，牙齒得不到必要的潤滑，而形成“幹磨”，真好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的，後果也是相當嚴重的，此時磨損的牙齒往往會有不同程式的發酸或疼痛，有時也會造成顳下頜關節功能紊亂症，因破壞了牙牙合系統的形態和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關係失調，也直接影響顳下頜關節的正常形態和功能，表現出下頜關節處疼痛、關節彈響、張口受限等症狀。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。

　　防治;較輕時可不做處理，注意休息。除去致病因素心理治療，調牙合，治療與磨牙症發病有關的全身疾病等。白天避免玩的過度興奮。睡前讓精神鬆弛，不看刺激性電視片。到醫院檢查腸道寄生蟲病***寄生蟲的蠕動刺激了神經，引起神經的反射作用，而發生磨牙***在醫生的指導下驅蟲。頑固性病例應制做頜墊，睡前戴上。可防止直接磨損牙齒。這樣不僅可能使夜間不磨牙，而且可以獲得更好的休息，對工作、學習、身體都有好處。

　　磨牙症者主要表現為本人不能自行控制的咬牙和磨牙活動。長期持續磨動的結果，導致牙齒嚴重的磨耗，造成牙周組織受損以及整個口頜系統各組成部分的損傷。治療原則是阻斷病因，減少損害。首先是對症、對病因的綜合治療，臨床上先解除頜骨肌肉痙攣，阻斷牙合干擾，消除或減輕磨牙症的發生，再進行其他處理。

　　***1***心理治療：磨牙症患者，確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。如情緒緊張、憂慮、對磨牙症有擔心或恐懼心理等。對這類病人給予安慰、開導，解除其思想顧慮，對於建立治療疾病的信心有重要作用。

　　***2***肌肉鬆弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙症的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌鬆弛儀的應用;體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練;按摩;視聽暗示等方法。

　　***3***咬合板的應用。

　　***4***調牙合治療：通過調磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立天然牙的牙合平衡關係，以達到咬合、咀嚼肌、顳下頜關節三者間的生理平衡，消除磨牙症。

　　***5***磨牙症還可以採用對症治療，對於有錯牙合畸形的病人先進行正畸。有的要進行修復或牙周組織疾病的治療。

　　睡眠磨牙或稱咬牙，是人在睡眠當中咀嚼肌節律性收縮上下牙齒緊緊咬合滑動，發出很響的咯吱、咯吱聲。此時人並不會醒，即使醒了，對自己的咬牙，也一無所知，只有同宿人方知。

　　睡眠磨牙一般發生在淺睡眠階段***第二階段***。磨牙並不在做夢時發生，此時僅身體的活動和心率的增加。次日醒來，常感兩腮疼痛、頭痛，有時伴有牙周組織損傷。

　　睡眠磨牙在小兒及青春期的青少年發病率較高，根據醫學統計，可達15%左右。隨著年齡的增長，大腦功能的逐漸完善，其發作率會逐年下降，長大後自愈。

　　但是，若是小兒患有蛔蟲病時，蛔蟲所產生的毒素及其代謝產物被人體吸收後，會出現一些神經的症狀，磨牙就是其中的症狀之一。因此，若發現小兒患有蛔蟲病時，則應使用驅蟲藥物，中藥使君子、苦棟根皮、檳榔等，都是殺蟲的功效最好。

　　中醫認為腦為元神之府，諸精神所統。睡眠則是人的陰陽之氣執行有關。若是睡眠安好，但在睡眠中有舉動異常***包括磨牙***，這都是和腦的作用有關。治宜補腎填髓、健腦安神。

　　針對原因治療

　　較輕時可不做處理，注意休息。除去致病因素心理治療，調牙合，治療與磨牙症發病有關的全身疾病等。白天避免玩的過度興奮。睡前讓精神鬆弛，不看刺激性電視片。到醫院檢查腸道寄生蟲病***寄生蟲的蠕動刺激了神經，引起神經的反射作用，而發生磨牙***在醫生的指導下驅蟲。頑固性病例應制做頜墊，睡前戴上。可防止直接磨損牙齒。這樣不僅可能使夜間不磨牙，而且可以獲得更好的休息，對工作、學習、身體都有好處。

　　1.白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態，即讓牙齒維持鬆弛，最好是嘴脣相合，牙齒相離

　　2.咬蘋果或生蘿蔔等東西使上下顎疲勞，可鎮定嘴巴

　　3.熱敷上下顎，可鬆弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機會

　　4.可到體育用品店買護齒套，有助於防止夜間磨牙

　　5.磨牙與壓力最有關係，因此放鬆心情是最好的辦法

　　6.減少咖啡因與精製碳水化合物的攝取量

　　7.洗溫水澡

　　8.寬待自己

　　9.學習放鬆的方法，例如冥想或漸進式放鬆

　　小兒夜睡磨牙並非有蟲

　　據資料介紹，兒童夜睡磨牙除與腸道寄生蟲有關外，還與齒病、感染和缺鈣有關。 兒童中齲齒髮病率在60%左右。患有齲病的兒童在夜間睡覺時，有可能被極輕微的齒痛及齒間不適而出現難以熟睡，從而有可能影響尚未發育成熟的大腦皮質，產生區域性興奮，出現磨牙。孩子的感染性疾患，特別是鼻炎、口腔炎、中耳炎、扁桃體炎以及病毒性上呼吸道感染，都會因區域性疼痛、發癢、阻塞呼吸等刺激，反射到大腦皮層，又再反饋到口腔及咀嚼肌，出現應激性磨牙。 鈣在人體中的主要功能之一，是對神經系統起到調節的作用。從兒童大腦發育之中對鈣的依賴性較大這一點來看，缺鈣引起夜間磨牙，是其皮質中樞自控能力較差的緣故。 所以，兒童夜睡磨牙出現後，不要單純去考慮是腹中有蛔蟲這一因素，而是應從他全身發育情況和疾病情況來考慮，找出其有可能引起磨牙的誘發原因。