兒科醫生荒的原因

　　中國的兒科醫生缺了20萬!兒科醫生荒的現象還是比較嚴重的。那麼，是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　1、突如其來的放開全面二孩政策，讓兒科醫生變得更為緊缺;現在女醫生佔比在逐年上升，這裡面有些已懷上二孩，孕期、哺乳期不能做夜班;

　　新生兒重症監護室***NICU***實行的是24小時全程無陪護護理，2個小時喂一次奶、3個小時換一次尿布、1-2個小時記錄一次寶寶的生命體徵，比寶寶們的父母照顧的還要細心。

　　隨著全面二孩的放開，越來越多的早產兒、先天性缺陷兒即將出生，這也意味著NICU的醫護人員的工作會更繁重。最近兩個多月，浙大兒院的NICU的床位已由原來的40餘張增至60餘張。

　　2、分級診療制度還未完全到位，兒科工作強度大，要求醫生的身體素質要跟上;

　　以新生兒重症監護室***NICU***為例，為了照顧因為早產、低體重、先天性疾病等原因住院的寶寶，NICU的30餘位醫護人員必須留在杭州過年，陪寶寶們迎接人生中的第一個新年。

　　3、兒童病情變化非常快，問診要格外的仔細，且兒童配合程度不高，同樣的診療、檢查、護理工作，單位時間能接待的小患者數要比成人少很多;

　　4、本科階段醫學生學習的是臨床醫學專業，攻讀研究生時才會細分為兒科等專業***除某些醫學院校如重慶醫科大學、溫州醫科大學等在本科保留了兒科方向***。畢業生就業模式改變後，兒科報考率也相對較低，而培養一名能獨當一面的兒科醫生，需要至少10年時間;

　　5、兒科醫生的收入也要比其他科室的低。兒童看病大多以呼吸道疾病為主，而且用藥用量也都要有所控制。

　　“醫院收入中財政撥款佔比不到10%，醫院收入低意味著醫生收入低。”在杜立中教授看來，提高兒科醫生的勞務收入,提高兒科醫生的職業尊嚴，是目前能快速緩解兒科醫生緊缺的最有效手段。

　　6.首先，“恢復兒科招生”之類的想法不是解決問題的關鍵，甚至要問意義何在?如果市場是完善的，或者“定向分配”的，那麼兒科從本科就開始專業化的定向培養可能也是一個辦法。但是，有兩點需要我們研究。一是為什麼17年前***1999年***某些院校停止兒科本科招生，是行政的問題還是市場的問題?二是沒有定向培養的1998年及之前，有沒有出現兒科醫生如此短缺?

　　市場經濟的美國也沒有從本科就定向培養，但他們的千人兒科醫生數卻是1.6。本科教育更加側重於“博學”，即通識教育，研究生教育才是專注於專業化教育。原本的兒科本科專業被並進臨床醫學專業，到研究生階段才細分出兒科專業，符合由通識教育到專業化教育的教育改革與發展，也符合醫學教育由系統到專科的培養。而且，其它被並進本科臨床醫學專業的學科以及臨床醫學下的許多學科並沒有出現兒科這樣的艱難處境，如外科、眼科、面板科等。因此，停止本科教育是當前兒科醫生短缺的緣由確實值得商榷。

　　廣州“訂單式”定向培養兒科醫生也許是一個解決兒科醫生“適銷對路”的辦法，與美國兒科醫生的培養異曲同工。美國的醫生是在讀完“全科”之後，從住院醫生時開始選擇專科與定向。只要經過了兒科醫生住院醫訓練計劃，出來的就是兒科醫生。至於兒科裡的專科如兒科放射、兒科麻醉、兒科普外等，則在做專科培訓的前、中、後加入更多兒科輪轉。如兒科神經內科，一般在至少兩年、大多三年兒科全科之後，再進行兩年兒科神經專科fellow訓練。由此可見，兒科醫生的成熟培訓與經驗積累更為重要。像“兒科不足內科上”，不僅僅是法律問題，還是專業技術問題。

　　7.“恢復兒科招生”、“內科轉兒科”是一個一廂情願的問題。目前，我們醫生的教育培養與就業完全是市場行為，政府完全沒有“指派”能力。因而，報與不報兒科專業、轉與不轉兒科專業，涉及的因素很多，其中就包括業內對兒科專業的認識。在兒科醫生“紛紛”逃離的現在，誰還有“捨我其誰”的大無畏精神呢?再說“訂單式培養”之下，由誰出錢，培養出來又如何使用，如何穩定隊伍?這些都是很現實的問題。

　　鄰省一位主管醫政的領導曾對我說：“廖廳，我不再送醫生到廣州進修了……”“為什麼?”“因為送來培訓的都是優秀醫生，可大部分如同肉包子打狗有去無回。”停招兒科本科專業的這17年有新醫改的7年，並且新醫改中也有“加強兒科等專業人才培養”的說辭，但實際上，在醫療市場無序的狀態下，公立醫院無法實現公益性，也只能是目前這種狀態了!

　　8.要考慮兒科醫生的出路問題。出路，無非就是待遇與就業環境。待遇，與我們公立醫院的分配製度和醫保的支付制度有著密切的關係。目前，公立醫院的分配製度完全處於“分產到戶，自食其力”的狀態。兒科病的特點之一就是起病急、病程短，更多的是靠醫生的判斷能力，但這種“看不見”的價值往往不被人們認可。因此，兒科醫生的價值與其他醫生的價值一樣基本被“抹殺”，加上兒科醫生依靠檢查、藥品“維生”不如其他專業，“創收”能力差，待遇更是雪上加霜。這種情況越到基層越明顯，也造成了兒科醫生大多數只能在專科醫院或大醫院謀生，基層兒科醫療服務能力不足。可即使在專科醫院或大醫院，他們也只能是通過“薄利多銷”來維持“體面”的收入。正是由於不完善的“市場”、醫療資源的配置無力、過度的集中等，造成了當前兒科醫生荒的學習。