欽州生育保險報銷材料

　　生育保險報銷的流程是怎樣的，生育保險報銷有哪些具體的不走。欽州生育保險報銷需要準備哪些資料。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　【欽州市生育保險報銷條件】

　　***一***參保單位已參加生育保險的職工;

　　***二***參保單位女職工符合計劃生育要求，在計劃內的***順產、難產、流產、引產、放環術、取環術、復通術、絕育術***;

　　***三***參保單位男職工配偶屬農村或待業，沒有享受生育費用報銷的。

　　【欽州市生育保險報銷材料】

　　一、分娩***順產或剖宮產***

　　1、《欽州市生育保險待遇審批表》;

　　2、身份證、《結婚證》;3、一孩《計劃生育服務手冊》，符合生育二孩的提交有效期內的《二孩生育證》;4、《出生醫學證明》;5、《獨生子女父母光榮證》;6、產婦住院收費收據;

　　7、產婦《醫院診斷證明書》;8、男職工參加生育保險，但其配偶無工作單位，還需女方無工作證明。

　　二、終止妊娠***流產***

　　1、《欽州市生育保險待遇審批表》

　　2、《超聲波檢查報告單》3、相關門診或是住院收費收據;

　　4、《醫院診斷證書》或《計劃生育證明》;5、男職工參加生育保險，但其配偶無工作單位，還需提交《結婚證》及女方無工作證明。

　　三、其他計劃生育手術

　　1、《欽州市生育保險待遇審批表》

　　2、相關門診或是住院收費收據;

　　3、所施行計劃生育手術的證明;

　　4、男職工參加生育保險，但其配偶無工作單位，還需提交《結婚證》及女方無工作證明。

　　***0777-2857108

　　【欽州市生育保險待遇標準】

　　生育保險基金支付範圍:

　　***一***符合《廣西壯族自治區人口與計劃生育條例》規定的生育或流產費用;

　　***二***符合國家和自治區計劃生育法律法規和政策允許再生育所需施行的取出宮內節育器、輸精管和輸卵管復通手術費用;

　　***三***不符合國家、自治區人口和計劃生育法律法規的生育政策而懷孕，施行終止妊娠手術的費用;

　　***四***參加生育保險的男職工，其配偶無工作單位並符合上述條件的，由女方戶口所在鎮***街道辦事處***出具證明，可享受相應待遇。

　　參保人員生育保險待遇

　　包括女職工生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和營養費，支付標準:順產2600元，難產或多胞生育4500元;懷孕不滿4個月流產的，一次性發給1200元;滿4個月以上流產或因病終止妊娠的，一次性發給1600元;符合國家和自治區計劃生育法律法規和政策允許再生育所需施行的取出宮內節育器300元，絕育及復通術1600元。

　　生育保險待遇的領取辦法。生育保險待遇實行定額包乾，超支自負，女職工生育住院，由女職工個人代墊費用，符合享受生育保險待遇的職工由所在單位填報《申領表》附相關證明材料到當地醫療保險經辦機構申領生育保險金。

　　欽州市大病醫療保險報銷流程

　　辦理條件

　　參加醫療保險的參保人

　　大病醫療保險報銷範圍

　　參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

　　1、慢性腎功能衰竭門診透析;

　　2、列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥藥;

　　3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

　　4、血友病專科門診治療;

　　5、再生障礙性貧血專科門診治療;

　　6、地中海貧血專科門診治療;

　　7、顱內良性腫瘤專科門診治療

　　8、其他大病等。

　　大病醫療保險不能報銷的情況有哪些?

　　1、未經批准在非定點醫院就診的***緊急搶救除外***;

　　2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

　　3、因交通事故造成傷害的;

　　4、因本人違法造成傷害的;

　　5、因責任事故造成食物中毒的;

　　6、因自殺導致治療的;

　　7、因醫療事故造成傷害的;

　　8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

　　辦理材料

　　1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;

　　2、大病醫療費統籌基金撥付審批表***三張******並加蓋公章***;

　　3、出院診斷正明***緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明***、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》***住院報銷憑正***;

　　4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

　　5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

　　6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

　　7、大病醫療統籌規定的其它材料。

　　8、單據報銷時限，以出院或門診最後一天為準60日內，逾期不予報銷;

　　9、大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報;

　　10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

　　辦理流程

　　所有的大病患者，一旦住院後，必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷;

　　申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

　　定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構稽核。

　　最終稽核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

　　報銷比例標準

　　大病保險實際支付比例不低於50%

　　在城鄉居民大病保險的保障內容方面，《意見》指出，大病保險保障物件為城鎮居民醫保、新農合的參保***合***人，保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保***合***人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。