生育保險定點辦理
我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。在辦理生育保險定點的辦理流程有哪些步驟。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!
廣州流程
一、符合辦理生育保險就醫確認及申報生育定點醫院的物件
女職工在廣州市參加生育保險累計繳費滿一年,現處於在保狀態,懷孕16周後可辦理就醫確認及申報生育定點醫院手續,享受產檢、分娩等生育保險待遇。
二、辦理方式和地點
符合辦理生育保險就醫確認及申報生育定點醫院的參保人,可根據下表對應的專案,由單位經辦人***代辦人***到市醫保中心5樓醫保卡業務服務廳2號視窗辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》。
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生育保險待遇
生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;
***1***生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。
***2***參加生育保險累計滿一年的職工,在生育***流產***時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。
***3***生育保險待遇生育津貼發放標準,以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數按規定假期計發:
生育津貼
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
***1***女職工生育享受產假;
***2***享受計劃生育手術休假;
***3***法律、法規規定的其他情形。
***職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數***
假期天數:
① 正常產假90天***包括產前檢查15天***;
② 獨生子女假增加35天;
③ 晚育假增加15天;
④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;
⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;
⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上***含4個月***至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;
營養補助
① 正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;
② 難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。
男性職工
職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。
領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 ***天***× 10 ***天***。
注:生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。
醫療費用
生育醫療費用包括下列各項:
***1***生育的醫療費用;
***2***計劃生育的醫療費用;
***3***法律、法規規定的其他專案費用。
確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算***超過1萬元以上的部分按核定數結算***。
生育保險金
生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按3個月***90天***計發 2、晚育的按3.5個月***105天***計發 3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月***125天***計發 4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月***140天***計發 醫療補助金:以特區上年度企業職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按2個月計發 2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。